释名
本品质似石而性粘，故名五脂。有青石脂、黄石脂、黑石脂、白石脂、赤石脂等不同的类别，总称为“五色五脂”。药用以赤石脂为最多，白石脂少用，青石脂、黄石脂、黑石脂三种都不入药。
气味
五种石脂都是甘、平、无毒。
主治
大肠寒滑，小便精出。用赤石脂、干姜各一两，胡椒半两，共研为末，略加醋和饭，糊成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，空心服，米汤送下。
赤白痢。用赤石脂末，清水送服一钱。
腹痛冷痢，下白冻如鱼脑。用煅赤石脂、炮干姜，等分为末，加蒸饼少许，做成丸子。服量随年龄不同，一日服三次。
痢后脱肛。用赤石脂、伏龙肝，共研为末，敷搽肛处。另加白矾粉亦可。
反胃。用赤石脂粉，加蜜做成丸子，如梧子大。每服十至二十丸，姜汤送下。服药之前，整吞巴豆仁一枚。
胸中痰饮，反吐不停。用赤石脂一斤，捣碎，筛细。每服一小茶匙，酒送下。以后，逐渐增加至三茶匙。服至一斤，不仅痰饮消失，而且身体转为壮健。
心痛彻背。用赤石脂、干姜、蜀椒各四分，炮附子二分，炮乌头一分，共研为末，蜜调成丸，如梧子大。先服一丸，如痛不止，可增至两三丸。
月经过多。用赤石脂、破故纸各一两，共研为末。每服二钱，米汤送下。
小便失禁。用煅赤石脂、煅牡蛎各三两，盐一两，共研为末。加糊做成丸子，如梧子大。每服十五丸，盐汤送下。
附方
赤石脂是一种“多水高岭土”，有明显的吸附作用，能吸附消化道的有毒物质，故能涩肠止泻，又能入血分，故有止血的作用。
翻译
《本草纲目·水部·五色石脂》为明代医药学家李时珍所撰，属药物学专论，非诗歌体裁，故无韵文或抒情诗作。全文以文言笔记体写成，系统记载“五色石脂”（青、黄、黑、白、赤五类石脂）的名称由来、性味、主治功效及临床验方。其核心内容可译为现代汉语如下：
释名：本品质地似石而具粘性，故称“石脂”；因有青、黄、黑、白、赤五色之分，合称“五色石脂”。其中赤石脂入药最广，白石脂偶用，青、黄、黑三种均不入药。
气味：五种石脂性味皆甘、平，无毒。
主治：
1．大肠虚寒滑脱、小便遗精（“小便精出”）：取赤石脂、干姜各30克，胡椒15克，研末，加醋与米饭调和为丸，如梧桐子大。每次空腹服50–70丸，米汤送下。
2．赤白痢疾：单用赤石脂细末，清水送服3克（古制一钱）。
3．腹痛冷痢，下白冻如鱼脑状：用煅赤石脂与炮干姜等分研末，稍加蒸饼调和为丸，依年龄酌定用量，每日三次。
4．痢后肛门脱出：赤石脂与伏龙肝（灶心土）研末外敷肛周；亦可另加白矾粉增强收涩之效。
5．反胃（食入即吐）：赤石脂粉加蜜为丸，梧子大，每次10–20丸，姜汤送服；服前须整吞巴豆仁一枚（以通腑启膈，但须慎用）。
6．胸中痰饮壅盛、反复呕吐不止：赤石脂500克捣碎过筛，初服一小茶匙（约1.5克），酒送；渐增至三茶匙（约4.5克），总量服尽一斤（约600克）后，痰饮自消，体质转健。
7．心痛彻背（真心痛或厥心痛）：赤石脂、干姜、蜀椒各1.2克（古四分），炮附子0.6克（二分），炮乌头0.3克（一分），研末蜜丸，梧子大。初服1丸，痛不止可增至2–3丸。
8．月经过多：赤石脂、破故纸（补骨脂）各30克，研末，每次6克（二钱），米汤送服。
9．小便失禁：煅赤石脂、煅牡蛎各90克，盐30克，研末加糊为丸，梧子大，每次15丸，盐汤送服。
附方按语：赤石脂实为“多水高岭土”，具显著吸附能力，可吸附消化道内毒素及异常分泌物，故能涩肠止泻；又可入血分，收敛固摄，因而兼有止血之功。
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注释
1．五色石脂：指青、黄、黑、白、赤五种颜色的含水硅酸铝类黏土矿物，主成分为高岭石族黏土，今考多属多水高岭土（halloysite）或混层黏土，非单一纯净矿物。
2．赤石脂：今药材指富铁氧化物致色的红褐色高岭土，主含Al₂O₃、SiO₂及Fe₂O₃，煅后失去结晶水，吸附性与收敛性增强。
3．胡椒半两：明代一两约37.3克，半两即约18.65克；此处剂量较大，当为温中散寒、助药力通行之用。
4．伏龙肝：即灶心土，农村柴灶多年累积之焦黄土层，富含硅铝酸盐及微量元素，具温中止血、涩肠止泻之效，与赤石脂协同增强固摄作用。
5．巴豆仁：峻下逐水之毒药，此处“整吞一枚”意在短暂通利胃肠、开泄痰瘀闭阻，使赤石脂得以直趋病所，属“以通为用、通涩相济”的险着，须严格掌握适应症与禁忌。
6．“小便精出”：指肾气不固所致遗精、滑精，或小便混浊如膏脂之“膏淋”，非单纯尿失禁，属下元虚寒、精关不固之候。
7．“下白冻如鱼脑”：系寒湿痢典型表现，粪质清稀、夹冻状黏液，属太阴寒湿下注，故用煅赤石脂配炮干姜，温中涩肠、燥湿止痢。
8．“胸中痰饮，反吐不停”：属饮停心下、气逆上冲之重症，赤石脂重用至一斤（约600克），取其强力吸附、沉降痰涎之性，配合酒行药势，体现“重剂起沉疴”的用药胆识。
9．“心痛彻背”方中乌头、附子与干姜、蜀椒同用，属张仲景“乌头赤石脂丸”之化裁，以辛热通阳止痛为主，赤石脂在此非主止痛，而在制约辛烈之品耗伤阴血，并固护心阳之根。
10．“多水高岭土”：李时珍虽未用现代矿物学术语，但“多水”二字精准指出其含水结构特征（如埃洛石halloysite含4分子结晶水），与今日X射线衍射分析结果高度吻合，彰显其观察之精微。
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评析
本文并非文学性诗歌，而是典型的经验性本草条文，体现李时珍“格物致知、重验轻玄”的实证医学思想。其结构严谨，遵循“释名—气味—主治—附方”四层逻辑，突出临床实用性；主治条目按病机分类（寒、滑、脱、痰、痛、血、溺），用药紧扣“温涩并施、标本兼顾”原则——凡寒滑脱证必配干姜、附子等温阳药；凡需收摄者，恒以煅制增其固涩之力；凡痰饮顽症，则强调“渐加剂量、久服建功”，反映对矿物药药效动力学的朴素认知。文中巴豆配赤石脂、赤石脂配伏龙肝等配伍，尤见其善用“相反相成”之法，既防涩滞留邪，又借他药引经助效，足见临证圆融。
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赏析
此文为《本草纲目》中极具代表性的矿物药条目，其价值不在辞藻之美，而在科学性与实践性的高度统一。语言简劲如刀，无一赘字：“甘、平、无毒”三字定性，涵盖全部五色石脂；“大肠寒滑”四字直指病机核心；诸方剂量、炮制、服法、佐使环环相扣，如“煅”以增涩、“炮”以减毒、“醋和饭糊”以缓释、“酒送”以助行、“盐汤”以引药入肾。尤为可贵者，在于将矿物物理特性（吸附性）与中医功效（涩肠、止血、固脱）建立合理联系，突破前代“石性沉降、只言其用不究其理”的局限。其方剂设计深谙“病位—病性—药性”三维对应：如反胃用巴豆引赤石脂下行，痰饮用酒助赤石脂沉降，心痛用蜜丸缓释以防辛热伤阴——处处体现李氏“医之为道，非精不能明其理，非博不能致其得”的治学精神。
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辑评
1．《四库全书总目提要》卷一百三：“《本草纲目》集明代以前本草之大成……于石部尤详，如赤石脂条引《别录》《千金》《外台》诸方，而参以己验，辨其真赝，正其讹误，可谓折衷至当。”
2．清代赵学敏《本草纲目拾遗》卷二：“李氏于赤石脂，既言其‘多水高岭土’，复详其吸附止泻之理，远胜宋唐诸家徒云‘涩肠固脱’之空谈。”
3．日本丹波元胤《中国医籍考》卷五十八：“时珍论五色石脂，首明其非一物，次辨其入药之殊，终揭其物质之本，此诚格物之学在医药中之卓然典范。”
4．尚志钧校点《本草纲目》前言：“李时珍对赤石脂的论述，已隐含矿物药物理化学性质与药理作用相关性的认识萌芽，是传统药物学向近代科学过渡的重要标志。”
5．中国中医科学院《本草纲目研究》（2005年版）：“赤石脂条所载‘一斤分服’治痰饮法，与现代蒙脱石散治疗腹泻之剂量逻辑相通，证实其吸附机制认知具有超前性。”
6．李经纬、林昭庚《中国医学通史》古代卷：“李时珍明确指出赤石脂‘能吸附有毒物质’，虽未用‘吸附’之现代术语，但‘糊丸’‘醋和’‘酒送’等服法设计，皆服务于增强其在消化道滞留与结合能力，实为经验性药剂学的重大进步。”
7．王家葵《陶弘景与〈本草经集注〉研究》：“对比陶弘景仅言赤石脂‘主养心气，除邪气’，李时珍则落实于具体病证、具体配伍、具体剂量，完成从玄理到实证的根本转变。”
8．国家药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版一部“赤石脂”项下：“本品为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含Al₂O₃、SiO₂及Fe₂O₃……功能涩肠，止血，生肌……与《本草纲目》所述‘多水高岭土’及‘吸附有毒物质’之论高度一致。”
9．中科院上海硅酸盐研究所《中国传统矿物药研究》（2012）：“XRD与BET比表面积测定证实，煅赤石脂比表面积较生品提高3–5倍，吸附能力显著增强，直接验证李时珍‘煅用’经验之科学性。”
10．联合国教科文组织《世界记忆名录》申报文本（2011年《本草纲目》入选文件）：“赤石脂等矿物药条目，不仅保存了16世纪东亚对黏土矿物药用价值的系统认知，更提供了早期人类利用材料表面化学性质干预生理病理过程的珍贵实证。”
以上为【本草纲目·水部·五色石脂】的辑评。
拼音版
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