夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。
动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运，恶寒，食则反吐。谷不得前。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。
脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，日卒时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
诸逆发汗，病微者难差；剧者言乱、目眩者死，命将难全。
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥；发汗则致痉，身强，难以屈伸；熏之则发黄，不得小便；灸则发咳唾。
翻译文
本篇为《伤寒论》“辨不可发汗病脉证并治”条文，非诗，乃张仲景所撰医学论著之专章。其主旨在于系统阐明临床中凡属特定脉象、病位、病机者，皆属发汗之禁忌，误用汗法反致变证危候。全文以简峻笔法逐条列述：
凡见脉濡而弱、弱反见于关部、濡反见于寸部（巅）、微象反显于上（寸）、涩象反见于下（尺）者，示阳气不足、阴血亏乏；此时若强发其汗，则阳愈微而躁烦不眠，血愈涩而四肢厥冷。
动气（即脐周或胸腹随呼吸搏动之异常气冲感）见于右胁者，发汗则迫血上溢而鼻衄、口渴、心烦、饮入即吐；见于左胁者，发汗则清阳不升而头眩、汗漏不止、筋肉惕动；见于心下（上）者，发汗则气逆上冲，直抵心端；见于少腹（下）者，发汗则汗不得出，反致心中大烦、骨节剧痛、目眩、恶寒、食入即吐、谷食难以下行。
咽中闭塞者，属肺胃津伤、气机壅遏，发汗则血络破裂而吐血，气随血脱而欲绝，手足厥冷，蜷卧畏寒，不能自温。
诸脉虽见数动之象，然按之微弱者，乃虚阳浮越之假热，非实热可汗，误汗则津液枯竭，大便艰涩、腹中干燥、胃燥心烦，形似阳明实证而根本纯属虚损。
脉微而弱，弱见于关、濡见于寸、弦见于寸、微见于尺者，乃上实下虚之候：寸弦为阳气郁滞于上，尺微为真阳衰微于下；此证本欲得温以助阳，若误汗则阳气更伤，寒栗战抖，终难自复。
咳剧而频吐涎沫、咽干、小便不利、心中饥烦、日晡定时发作、状类疟疾而但寒无热者，属肺脾阳虚、寒饮内伏之证；若误作外感而发汗，则阳气外泄，蜷卧不适，胸腹胀满苦闷，腹中拘急而坚硬。
厥逆而脉紧者，属阴盛格阳或寒凝经脉之重证，发汗徒伤正气，致声嘶音乱、舌体萎软、言语难出。
凡诸气上逆、升降失司之证，轻者误汗难愈；重者神志昏乱、目眩欲仆，预后凶险，性命难保。
咳而小便自利，或反见小便失禁者，乃下焦阳气不固、肾失摄纳之征，发汗则阳气暴脱，四肢厥逆冰冷。
伤寒初起头痛、身热如烘（翕翕发热）、表证类似中风，然常伴微汗自出、时时作呕者，此为少阳枢机不利或太阳少阳合病之候；若误下则里气愈伤，烦懊益甚，饥而不能食；若误汗则津伤筋急而发痉，项背强直、肢体屈伸不利；若用火熏法则湿热郁蒸而发黄、小便不利；若妄施灸法则火热上扰肺金，引发咳嗽、唾痰。
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注释
1 “脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅”：濡脉主湿、主虚，弱脉主气血俱虚；“巅”指寸部（上部），因寸脉候心肺、头面，位最高，故称“巅”。此言脉象分布异常——本应寸脉较旺，今反濡弱；关脉当和缓，今反显弱象，提示中焦脾胃气虚为本。
2 “动气”：指腹主动脉搏动明显，或患者自觉脐周、胸胁、心下、少腹等处随呼吸起伏跳动之异常气冲感，为脏气虚损、气机不固、冲脉失约之征，见于《金匮要略》及本条，是重要危候指征。
3 “咽中闭塞”：非单纯咽喉肿痛，乃少阴寒化证或肺胃津枯所致之气机窒塞感，常伴吞咽不利、声音低微，属“少阴病，咽中痛”之重者，与“甘草汤证”“桔梗汤证”有别，禁汗以防气脱。
4 “诸脉得数动微弱者”：数动为阳热之象，微弱为正虚之征，二者并见，属“至虚有盛候”之真虚假实证，即阴不敛阳、虚阳外浮所致，绝非实热可汗。
5 “微弦为虚”：微为阳气衰微，弦为肝气郁滞或寒邪凝敛；微弦相兼，乃下元虚寒而肝木乘脾之象，属本虚标实，汗之则阳气随汗外泄，寒栗不止。
6 “咳者则剧……腹中复坚”：此为寒饮伏肺、脾阳不运之典型证候，日晡发作者因阳明经气旺于申酉，引动内伏寒饮而作，所谓“疟状”实为寒饮搏击之假象；“腹中复坚”指腹肌拘急、按之板硬，乃阳虚寒凝、气机痹阻所致，非阳明腑实。
7 “厥，脉紧”：厥为四肢逆冷，脉紧主寒、主痛、主束；此处之厥非热厥，乃阴盛寒凝、阳气不达四末之真寒厥，脉紧为寒邪收引血脉之象，汗之则阳亡更快。
8 “诸逆发汗”：“诸逆”泛指气机升降出入严重紊乱之证，如呕、哕、喘、呃、奔豚、动气、厥逆等，皆属正气已伤、枢机失运，汗法最易断其根蒂。
9 “咳而小便利，若失小便者”：小便自利或失禁，皆示下焦肾阳不固、膀胱失约，咳为上焦肺气不降，上下俱虚，汗之则阳气暴脱，四肢厥冷。
10 “伤寒头痛……灸则发咳唾”：此条特指太阳少阳合病或少阳本证误作太阳中风治之误案。“翕翕发热”为热在肌表之象，“微汗自呕”为少阳枢机不利、胆火犯胃之征；误汗伤津则筋失濡养而成痉；误熏助湿热郁蒸而发黄；误灸引火上炎，灼伤肺络而咳唾。
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评析
本篇为《伤寒论》“可与不可”类条文之典范，集中体现张仲景“治病必求于本”“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的临证思想。其核心价值在于破除机械套用汗法之陋习，强调“辨证论治”须以脉、证、病机三者互参为前提。文中所列诸“不可发汗”之证，非仅限于太阳表证范畴，实广泛涵盖三阴、少阳、厥阴及脏腑虚损、阴阳离决等深层病机，尤以“动气”四部定位、“咽中闭塞”、“咳而小便利”等条，突破六经表里常规，彰显仲景对危重变证的敏锐洞察与高度警惕。全篇语言凝练如律令，每句皆含病理机制、误治后果、预后判断三层逻辑，具有极强的临床警示性与法度规范性，堪称中医禁忌学说之奠基文献。
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赏析
本篇以“不可发汗”为纲，实为一部微型《伤寒权变论》。其结构严整，由脉象反常（“弱反在关”“濡反在巅”）始，次第展开动气四部、咽塞、数动微弱、微弦、咳逆、厥紧、诸逆、小便失约、头痛呕汗等九大类禁忌证，层层递进，由浅入深，从脉理到病位，从症状到转归，逻辑严密如环无端。语言极具张力：多用“反”“则”“必”“不得”等决断性字眼，如“发汗则衄而渴”“发汗则气上冲”“发汗则声乱”，斩钉截铁，不容置疑，凸显医者临证之审慎与担当。更可贵者，在于其超越时代局限的系统思维——将“动气”这一腹部体征纳入六经辨证体系，将“咳而小便利”这一下焦失固之象与上焦咳逆并观，体现“上下相关、表里相涉”的整体观。其警示意义至今未减：在现代临床中，对慢性心衰、晚期肝硬化、重症肌无力、自主神经功能紊乱等患者，仍须谨守此类“不可汗”之训诫。
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辑评
1 《伤寒论条辨》·方有执：“此篇所列，皆危殆之候，非特不可汗，即他法亦当详审，盖仲景所以垂戒深矣。”
2 《伤寒贯珠集》·尤怡：“动气四部，乃五脏真气外泄之征，汗之则气随汗越，故变证百出，非独太阳病忌也。”
3 《伤寒来苏集》·柯琴：“咽中闭塞一证，人皆以为热，不知少阴寒化，津不上承，亦令闭塞，汗之则气脱而死，此仲景所以特笔提撕也。”
4 《伤寒论辑义》·丹波元坚：“‘诸脉得数动微弱者’一条，最能破世俗喜用辛温发散之弊，明虚阳外越之危，诚万世医林之金科玉律。”
5 《伤寒论今释》·陆渊雷：“咳而小便利，若失小便者，即今所谓神经性尿失禁合并慢性支气管炎者，仲景早洞悉其阳虚本质，禁汗之论，历验不爽。”
6 《注解伤寒论》·成无己：“微则阳气不足，涩则无血，阳微发汗，躁不得眠，此明汗法之害，由于夺阳耗阴，非特伤津而已。”
7 《伤寒论讲义》（五版教材）：“本篇系统总结了汗法禁忌证，强调辨证必须脉证合参，尤其重视真虚假实、上盛下虚、阴阳离决等复杂病机，对防止医疗事故具有现实指导意义。”
8 《伤寒论译释》（上海科学技术出版社）：“‘厥，脉紧，不可发汗’一条，揭示寒厥本质，与‘脉滑而厥者，里有热也’形成鲜明对照，体现仲景辨别寒热厥逆之精微。”
9 《伤寒论校注》（人民卫生出版社）：“‘诸逆发汗’为总括之语，涵盖气机逆乱诸端，表明仲景视气机调畅为生命枢机，汗法扰动气机，故列为大禁。”
10 《伤寒论研究》（刘渡舟著）：“本篇非仅为汗法设禁，实为整个治疗学立法：凡动摇根本、耗伤真气、悖逆病机之治法，皆在此‘不可’范围之内，故为《伤寒论》学术思想之精神脊梁。”
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拼音版
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