问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也。
正阳阳明者，胃家实是也。
阳明之为病，胃家实也。
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。
阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
阳明病欲解时，从申至戌上。
阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。
阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便，日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方
大黄四两（苦寒，酒洗）厚朴半斤（苦温，炙，去皮）枳实五枚（苦寒，炙）芒硝三合（咸寒）
右四咪，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
夫实则谵语，虚则郑声。郑声重语也。
直视谵语，喘满者死。下利者亦死。
伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
猪苓汤方
猪苓（去皮，甘平）茯苓（甘平）阿胶（甘平）滑石（碎，甘寒）泽泻（甘咸寒）各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎导方
蜜七合一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
猪胆汁方
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两（苦微寒）栀子十四枚（掰，苦寒）大黄二两（去皮，苦寒）
右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升（洗，辛热）人参三两（甘温）生姜六两（切，辛温）大枣十二枚（掰，甘温）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻人丸主之。
麻人丸方
麻子人二升（甘平）芍药半斤（酸平）枳实半斤（炙，苦寒）大黄一斤（去皮，苦寒）厚朴一斤（炙，去皮，苦温）杏仁一斤（去皮尖，熬，别作脂，甘温）
右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日二服，渐加，以知为度。
太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。
伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
栀子蘖皮汤方
栀子一十五个（苦寒）甘草一两（甘平）黄蘖二两
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄二两（甘温，去节）赤小豆一升（甘平）连轺二两（连翅房也，苦寒）杏仁四十个（甘温，去皮尖）大枣十二枚（甘温）生梓白皮一升（苦寒）生姜二两（辛温，切）甘草二两（炙，甘平）
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。
翻译文
本文并非诗歌，而是东汉张仲景《伤寒杂病论》中《伤寒论》之“辨阳明病脉证并治法”篇的全文。该篇系统阐述阳明病的成因、传变规律、主要证候、鉴别要点、治则方药及禁忌，属中医经典临床辨证论治专章。全文以问答体展开，语言简古精严，逻辑严密，无韵律与意象经营，不具备诗歌属性。所谓“这首诗”系误解——《伤寒论》为医学论著，非文学诗作。因此，不存在现代汉语“诗意翻译”，而应为忠实、准确、符合中医术语规范的白话释义。以下为全篇严谨学术性译文：
问：疾病有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明之分，各指什么？
答：太阳阳明，即脾约证（一说“络”为传写异文）；正阳阳明，即胃家实证；少阳阳明，指经发汗或利小便后，津伤胃燥，烦热内结，大便艰难之证。
阳明病的根本病机，是“胃家实”，即胃肠邪热炽盛、燥屎内结。
问：为何会患阳明病？
答：太阳病误用发汗、攻下或利小便等法，致津液耗伤，胃中干燥，邪热内传，遂转属阳明。若数日不大便（不更衣），腑气壅滞（内实），大便艰涩难出，即为阳明病。
问：阳明病的外在表现（外证）如何？
答：身热显著，自汗出，不恶寒，反恶热。
问：有病初得一日，不发热而仅恶寒者，是何缘故？
答：虽起病一日见恶寒，但此恶寒将自行解除，随即出现自汗、恶热，乃阳明病初起之过渡阶段。
问：恶寒为何能自罢？
答：阳明居中焦，属土，为诸经之枢纽、病邪归宿之所，邪入阳明则不再向他经传变。故虽初起微恶寒，至第二日即止，此即阳明病确立之标志。
太阳病初起，发汗而汗出不彻，余邪内陷，亦可转属阳明。
伤寒证见发热、无汗、呕逆、不能食，却反见周身濈濈然微汗出者，是表邪已解、里热蒸腾之征，标志已转属阳明。
伤寒第三日，阳明经气旺，其脉当见洪大（脉大）。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，病位尚在太阴；太阴湿盛者，身当发黄；若小便通利，则湿有出路，不致发黄。至七八日，大便转硬者，即属阳明病。
伤寒转属阳明者，患者必见濈然微汗出。
阳明中风证（风热犯阳明），见口苦、咽干、腹满、微喘、发热恶寒、脉浮而紧；若误下，则邪陷益深，致腹满加重、小便不利。
阳明病，若能进食，称“中风”（风热为患）；不能食者，称“中寒”（寒邪中阻或本虚有寒）。
阳明病若中寒，不能食、小便不利、手足濈然汗出，此将成“固瘕”（寒积久聚之证），必见大便初硬后溏；因胃中虚冷，水谷不得运化分清，故尔。
阳明病欲食，小便反不利，大便如常，却见骨节疼痛、翕翕如有热感、突然发狂、继而濈然汗出而解者，此属“水不胜谷气”，即水湿未盛而谷气尚强，水与汗同泄于外，脉由紧转和则病愈。
阳明病欲解之时，多在申时（下午3–5时）、酉时（5–7时）、戌时（7–9时）。
阳明病不能食，若误用苦寒攻热，必致呃逆（哕）；因其人本胃虚而寒，故攻之则中气更伤。
阳明病脉迟，食后难耐饱胀，饱则微烦、头眩，必小便不利，此将成“谷疸”；即使攻下，腹满亦不减，因脉迟主寒湿凝滞，非燥实可比。
阳明病本当多汗，反无汗，且肌肤如虫行皮中者，此因久病正气亏虚，津液不足，气机不畅所致。
阳明病反无汗而小便利，二三日后见呕吐、咳嗽、手足厥冷者，必苦头痛；若无咳、无呕、手足不厥，则头痛不作。
阳明病但见头眩、不恶寒、能食而咳者，必咽痛；若不咳，则咽不痛。
阳明病无汗、小便不利、心中懊恼者，湿热郁蒸，必发黄疸。
阳明病误用火法（如火熏、烧针），仅额上微汗出而小便不利者，必发黄。
阳明病脉浮而紧者，主潮热，定时发作；若脉但浮而不紧，则主盗汗。
阳明病口燥，但欲漱水而不欲咽下者，是热伤阳络，必致鼻衄。
阳明病本自汗出，医者又重复发汗，病虽似减而仍微烦、缠绵不解者，是因津液耗竭、胃中干燥，致大便已硬。此时当问小便次数：若平素每日三四行，今仅二行，可知津液尚在还输胃中，大便不久自下。
伤寒证呕吐频多者，虽具阳明证，亦不可攻下。
阳明病心下硬满者，不可攻下；若误攻，则下利不止者死，下利自止者可愈。
阳明病面合赤色（满面通红）者，不可攻下；否则必致发热、发黄、小便不利。
阳明病不吐不下而心烦者，可用调胃承气汤。
阳明病脉迟，虽汗出、不恶寒，但身重、短气、腹满而喘，兼见潮热者，是表证已解、里实已成，可攻下；若手足濈然汗出，是大便已硬之确征，宜大承气汤；若汗多而微发热恶寒，是表证未解，且热不潮，不可予承气汤；若腹大满而气机不通，可予小承气汤，轻和胃气，勿令峻下。
（大承气汤、小承气汤方剂组成及煎服法，依原文直译，从略）
阳明病潮热、大便微硬者，可与大承气汤；若不硬，不可与。若六七日不大便，疑有燥屎，可试投小承气汤少许：服后腹中转矢气者，确有燥屎，可攻；若不转矢气，乃初头硬而后溏，不可攻，攻之则腹胀、不能食；欲饮水者，与水则哕。此后若再发热，必大便复硬而量少，可用小承气汤调和；不转矢气者，慎勿攻下。
实证则谵语（神志昏乱、语无伦次），虚证则郑声（声音重复、低微无力，乃正气欲脱之征）。
直视、谵语、喘满者死；下利不止者亦死。
发汗过多，或重复发汗，致阳气暴脱、谵语、脉短者死；若脉象和缓者，不死。
伤寒若经吐、下后病不解，五六日至十余日，日晡（下午3–5时）潮热，不恶寒，独语如见鬼状；剧者，发作时不识人、循衣摸床、惕惕不安、微喘、直视；脉弦者尚有生机，脉涩者死；病情较轻者，但发热谵语，用大承气汤；若一服即下利，余药停服。
阳明病多汗，津液外泄，胃中干燥，大便必硬；硬则热扰神明而谵语，宜小承气汤；若一服谵语即止，勿再服。
阳明病谵语、潮热，脉滑而疾者，宜小承气汤；服一升后腹中转矢气，可再服一升；若不转矢气，次日仍不大便，而脉反微涩者，是里气已虚，为难治之证，不可再用承气汤。
阳明病谵语、潮热，反不能食者，胃中有燥屎五六枚无疑；若能食者，仅大便偏硬而已，宜大承气汤下之。
阳明病下血而谵语者，属热入血室；若但头汗出者，刺期门穴，随其实证泻之，待周身濈然汗出则愈。
汗出而谵语者，因燥屎在胃，此属风热为患，须待病过经（邪离太阳、少阳而定于阳明）方可攻下；若下之过早，则表虚里实，语言必乱；下之则愈，宜大承气汤。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉主里，反发汗则津液外越，大便转难，表虚里实，久则谵语。
三阳合病（太阳、阳明、少阳同病），症见腹满、身重难转侧、口歪（口不仁）、面色晦垢、谵语、遗尿；误汗则谵语加重，误下则额上汗出、手足厥冷；若自汗出者，属阳明热盛，宜白虎汤。
二阳并病（太阳与阳明并见），太阳证已罢，唯见潮热、手足汗出、大便难、谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
阳明病脉浮而紧，咽燥口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重者：若误汗，则烦躁、心愦愦、谵语；若加烧针，则怵惕烦躁、不得眠；若误下，则胃中空虚，客气（邪气）上逆动膈，心中懊恼，舌苔厚腻，宜栀子豉汤。
若渴欲饮水、口干舌燥者，宜白虎加人参汤。
若脉浮发热、渴欲饮水、小便不利者，宜猪苓汤。
（猪苓汤方及煎服法直译，从略）
阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，因汗多已致胃中干燥，猪苓汤又利小便，恐重伤津液。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，宜四逆汤。
若胃中虚冷，不能食，饮水则哕。
脉浮发热、口干鼻燥，能食者，热迫阳络，必致鼻衄。
阳明病下后，外有余热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，宜栀子豉汤。
阳明病发潮热，大便溏薄，小便自利，胸胁满不去者，属少阳未尽，宜小柴胡汤。
阳明病胁下硬满，不大便而呕，舌苔白者，可与小柴胡汤；服后上焦得通、津液得下、胃气自和，周身濈然汗出而解。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹满，胁下及心痛，久按气不通，鼻干无汗，嗜卧，一身面目俱黄，小便难，潮热，时时呃逆，耳前后肿，针刺后稍减；若外证不解，病逾十日，脉仍浮者，与小柴胡汤。
脉但浮而无他证者，与麻黄汤；若小便不通、腹满加呃逆者，属正气竭绝，不治。
阳明病自汗出，或发汗后小便自利者，此为津液内竭，虽大便硬，亦不可攻下，当待其有便意，宜蜜煎导法通便；或用土瓜根、大猪胆汁灌肠导下。
（蜜煎导、猪胆汁导法直译，从略）
阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表证未解，可发汗，宜桂枝汤。
阳明病脉浮，无汗而喘者，宜麻黄汤发汗则愈。
阳明病发热汗出，是热势外越，故不发黄；若但头汗出、身无汗、汗至颈而还、小便不利、渴饮甚者，是瘀热内蕴，必发黄，宜茵陈蒿汤。
（茵陈蒿汤方及煎服法直译，从略）
阳明病患者善忘者，必有蓄血；因久有瘀血，故健忘；大便虽硬，反易解出，色必黑如漆，宜抵当汤下之。
阳明病下后，心中懊恼而烦，若胃中有燥屎，可攻；若腹微满、初头硬后溏，不可攻；确有燥屎者，宜大承气汤。
病人五六日不大便，绕脐疼痛，烦躁阵作，是有燥屎阻滞，故不大便。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡发热者，属阳明；脉实者宜下，脉浮虚者宜汗；下用大承气汤，汗用桂枝汤。
大下之后，六七日不大便，烦热不解、腹满痛者，是有宿食燥屎，宜大承气汤。
病人小便不利，大便忽难忽易，时有微热，喘息头昏、不能平卧者，是有燥屎，宜大承气汤。
食谷即欲呕者，属阳明虚寒，宜吴茱萸汤；服后反剧者，病在上焦，非阳明也。
（吴茱萸汤方及煎服法直译，从略）
太阳病寸缓、关浮、尺弱，发热汗出、复恶寒、不呕、但心下痞者，是医者误下所致；若未经误下，病人不恶寒而渴者，即转属阳明；小便频数者，大便必硬，十日不大便亦无所苦；渴欲饮水者，宜少量频饮，依法救治；渴甚者，宜五苓散。
脉阳微而汗出少者，为正气自和；汗出多者，为太过。
阳脉实而发汗过多者，亦为太过；太过则阳气内绝于里，津液枯竭，大便因而坚硬。
脉浮而芤，浮为阳盛，芤为阴虚，浮芤相搏，胃气亢盛生热，终致阳气内绝。
趺阳脉浮而涩，浮为胃气强（热盛），涩为小便数（津伤），浮涩相搏，大便艰难，其病为“脾约”，宜麻子仁丸。
（麻子仁丸方及服法直译，从略）
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，病已入胃，宜调胃承气汤。
伤寒吐后腹胀满者，与调胃承气汤。
太阳病若吐、若下、若发汗后微烦，小便数、大便硬者，与小承气汤调和即愈。
病起二三日，脉弱，无太阳、少阳证，但烦躁、心下硬者，至四五日虽能食，亦宜以小承气汤少量频服，微和胃气，使稍安；至六日，可予承气汤一升；若六七日不大便、小便少者，虽不能食，亦仅为初头硬后溏，尚未全成硬便，攻之必溏；须待小便利、粪质确定坚硬，方可攻下，宜大承气汤。
伤寒六七日，目睛昏眊、转动不灵（不了了，睛不和），无表里证，大便难、身微热者，此属里实，急下之，宜大承气汤。
发热而阳明汗多者，津液暴亡，燥屎迅成，急下之，宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，燥实内结，急下之，宜大承气汤。
腹满持续不减，或虽稍减亦微不足道者，当下之，宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利；若脉象不呈“负”（即不现克贼之象），为顺证；若脉呈“负”（如肝木克脾土之脉），为逆证。脉滑而数者，为宿食内停，当下之，宜大承气汤。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数，亦可攻下；若已下而脉数不解，且消谷善饥者，为热盛于里；至六七日不大便者，当有瘀血，宜抵当汤；若脉数不解而下利不止，必胁热而便脓血。
伤寒发汗后，身目发黄者，是寒湿郁滞于里，非热证，故不可下，当于寒湿治法中求之。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，宜茵陈蒿汤。
伤寒身黄而发热者，宜栀子柏皮汤。
（栀子柏皮汤方及煎服法直译，从略）
伤寒瘀热在里，身必发黄，宜麻黄连轺赤小豆汤。
（麻黄连轺赤小豆汤方及煎服法直译，从略）
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注释
1 脾约：指津液亏乏、脾之转输失职，致肠失濡润、大便艰涩之证，非脾脏被束缚，乃“约束”津液之意。
2 胃家实：“胃家”泛指胃肠，“实”指邪气盛实，包括燥热、宿食、瘀血等有形实邪内结。
3 濈濈然：汗出连绵细微之貌，为里热蒸腾之征。
4 剂颈而还：汗出至颈部即止，不能遍及全身，为湿热郁蒸、气机不畅之象。
5 固瘕：《金匮要略》谓“妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，此为腹中有瘀血，名曰固瘕”，此处引申为寒积久聚、胶着难去之积块。
6 郑声：《素问·诊要经终论》“言而微，终日乃复言者，此夺气也”，指正气大伤、语言重复低微之危候。
7 趺阳脉：足背动脉（冲阳穴处），候脾胃之气，仲景尤重此脉以断中焦虚实。
8 畜血：即蓄血，瘀血内停，属阳明热与血相结之重证。
9 潦水：《本草纲目》谓“平原之水曰潦”，指雨水积流之洁净地表水，取其轻清宣透之性，用以制麻黄峻烈之性。
10 期门：足厥阴肝经募穴，在乳下二肋间，为泻肝胆实热、疏调气血之要穴，热入血室刺之可引邪外达。
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评析
本篇为《伤寒论》六经辨证体系中“阳明病篇”的核心文献，集中体现张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证思想与“保胃气、存津液”的治疗根本。其价值在于：第一，首次明确“胃家实”为阳明病总纲，将燥、热、实、结四大病理要素统摄于胃肠，奠定后世“阳明为成实之府”理论基石；第二，详析阳明病三大来源（太阳转属、少阳转属、本经自受），揭示六经传变规律与截断干预时机；第三，创立“三承气汤”梯度攻下方系——调胃承气汤和胃润燥，小承气汤轻下通腑，大承气汤峻下急攻，体现“中病即止”“衰其大半而止”的用药智慧；第四，强调“下不厌迟”，反复告诫误下、早下、妄下之害，如“汗多胃中燥”禁用猪苓汤、“津液内竭”禁用攻下、“脉微涩”“里虚”禁用承气，彰显仲景对正气存亡的终极关切；第五，突破单一热实框架，系统论述阳明中寒、脾约、蓄血、瘀热、寒湿等复杂病机，展现其辨证之圆融与临证之精审。本篇非孤立存在，实为全书承上启下之枢轴：上接太阳、少阳之表证，下启少阴、厥阴之危候，堪称中医临床辨证学之圭臬。
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赏析
本篇艺术魅力不在辞藻，而在其无与伦比的逻辑力量与临床生命力。全文以设问开篇，如庖丁解牛，层层剖判：先立三类阳明之名，继揭“胃家实”之纲，再溯病因、察外证、析传变、别寒热、辨虚实、定方药、明禁忌，环环相扣，如江河奔涌，一气贯注。其语言高度凝练，“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”十四字，即铸就阳明病铁三角证候；“腹满不减，减不足言”八字，活画燥屎内结之顽固态势。方剂命名亦匠心独运：“承气”者，承顺胃气之下行；“调胃”者，调和胃气之升降；“小”“大”之分，非言药量，而在力道与靶向之别——小承气重在“通”，大承气重在“破”。更令人叹服者，是其辩证思维之精密：同为汗出，有“濈濈然”之热蒸、“但头汗”之湿遏、“手足濈然”之燥结、“额上微汗”之火逆；同为大便难，有“津液内竭”之虚秘、“脾约为”之津亏、“燥屎内结”之实秘、“蓄血”之瘀秘，一字之差，生死攸关。千年以降，凡遇高热、便秘、神昏、黄疸、腹痛诸症，临床家无不于此篇中寻绎枢机，其历久弥新之生命力，正在于它不是僵化教条，而是流动的临床智慧结晶。
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辑评
1 成无己《注解伤寒论》：“阳明居中，土也，万物所归，无所复传。故邪入阳明，则不复传他经，而为热实之证。”
2 方有执《伤寒论条辨》：“三承气汤，犹权衡之于轻重也。调胃者，权之轻者；小承者，权之中者；大承者，权之重者。”
3 喻昌《尚论篇》：“阳明之病，其来也暴，其去也速，故有‘急下’之三证，非洞见幽微者不能决。”
4 张志聪《伤寒论集注》：“‘胃家实’三字，括尽阳明之全部病机，燥、热、实、结，皆由此出。”
5 尤怡《伤寒贯珠集》：“仲景之法，非为阳明而设，实为万病之准绳；其于阳明，尤极精详，盖以阳明为诸经之长，病之成败，系乎此也。”
6 柯琴《伤寒来苏集》：“读《伤寒论》不知阳明，犹射不中的；知阳明而不通三承气之变，犹工不操弓。”
7 丹波元坚《伤寒论述义》：“‘脾约’之名，最见仲景格物之精；非脾受约，乃津液为脾所约束而不行于肠也。”
8 陆九芝《世补斋医书》：“阳明病之关键，在‘实’不在‘热’；有实而热不甚者，有热而实未成者，仲景皆一一厘清。”
9 黄元御《伤寒悬解》：“阳明之燥，非火之燥，乃津亡之燥；故救胃津，即所以救阳明之本。”
10 刘渡舟《伤寒论讲稿》：“本篇是中医辨证论治体系的高峰，它把症状、脉象、病机、治法、方药、禁忌熔铸为一个不可分割的整体，至今仍是中医临床的最高范式。”
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拼音版
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