少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利，必自愈。
少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
少阴病欲解时，从子至寅上。
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
少阴病，六七日，息高者，死。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。
麻黄附子细辛汤方
麻黄二两（去节，甘热）细辛二两（辛热）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗。以二三日无证，故微发汗也。
右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
黄连阿肢汤方
黄连四两（苦寒）黄芩一两（苦寒）芍药二两（酸平）鸡子黄二枚（甘温）阿胶三两（甘温）
右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子汤方
附子二枚（破八片，去皮，辛热）茯苓三两（甘平）人参二两（甘温）白术四两（甘温）芍药三两（酸平）
桃花汤方
赤石脂一斤（一半全用，一半筛末，甘温）干姜一两（辛热）粳米一斤（甘平）
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。
少阴病，下痢便脓血者，可刺。
猪肤汤方
猪肤一斤（甘寒）
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。
甘草汤方
桔梗汤方：
苦酒汤方
半夏（洗，破，如枣核大）十四枚（辛温）鸡子一枚（去黄，内上苦酒著鸡子壳中，甘微寒）
右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。
半夏散及汤方
半夏（洗，辛温）桂枝（去皮，辛热）甘草（炙，甘平）以上各等分
以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。
自通汤方
葱白四茎（辛温）干姜一两（辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，辛热）
少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。
白通加猪胆汁方
葱白四茎干姜一两附子一枚（生，去皮，破八片）人尿五合（咸寒）猪胆汁一合（苦寒）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓三两（甘平）芍药三两（酸平）生姜三两（切，辛温）白术二两（甘温）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）
后加减法：
若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。
若小便利者，去茯苓。
若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草二两（炙）附子大者一枚（生用，去皮，破八片）干姜三两（强人可四两）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。
面色赤者，加葱九茎。
腹中痛者，去葱，加芍药二两。
呕者，加生姜二两。
咽痛者，去芍药，加桔梗一两。
利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草（炙，甘平）枳实（破，水渍炙干，苦寒）柴胡（苦寒）芍药（酸微寒）
右四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。
悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分。
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
翻译文
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》并非一首诗，而是东汉张仲景所著《伤寒杂病论》中“辨少阴病脉证并治”篇的原文节录。全文为中医经典医论体裁，属条文式医学文献，以简练古奥的文言阐述少阴病（足少阴肾、手少阴心之经气亏虚、阳衰阴盛或阴虚火旺所致的危重病证）的典型脉象、症状、病机、传变规律、预后判断及相应方药治法。其核心内容可系统译为现代汉语如下：
少阴病的根本特征是：脉象微细（微为阳气衰微，细为阴血不足），精神萎靡，但欲寐（似睡非睡，神志昏沉，乃心肾阳气大衰、神失所养之征）。
若见欲吐不吐、心中烦扰、但欲寐，至五六日出现自利（自发性腹泻）而口渴者，属少阴病无疑；此因阳虚津亏，正气不足而引水自救。若此时小便色清白，则少阴病全部证候已具——小便清白，缘于下焦（肾与膀胱）阳虚有寒，气化失司，不能蒸腾津液、制约水液，故水湿直趋下窍而色白。
若患者寸关尺三部脉俱紧（阴阳俱紧），反见汗出者，是阳气暴脱、亡阳之危候，属少阴病范畴；依法当见咽痛，并继发呕吐、下利。
少阴病若见咳嗽兼下利、谵语，多因误用火疗（如烧针、艾灸、温熨等）劫伤阴液、迫血妄行所致；此时必小便短涩难出，盖因强发少阴之汗，耗竭真阴，津亏不能化气行水。
少阴病若脉细沉数（细主阴亏，沉主在里，数主热象），病位在里，不可发汗；若脉微（阳气将绝之象），更不可发汗，否则速致亡阳。阳气既已虚衰，若尺脉（候肾）又见弱涩（弱为气虚，涩为精血枯涸），则亦不可攻下，恐重伤正气。
少阴病脉紧，至七八日自下利，而脉突然转微（非渐微，乃暴微），手足反而转温，紧脉亦随之消失者，为阳气来复、阴寒退却之征，病势将解。虽尚有烦扰、下利，亦必自愈。
少阴病下利，若利能自止，伴恶寒蜷卧（阳虚畏寒、蜷缩以护阳），而手足尚温者，提示阳气未尽绝，尚可救治。
少阴病恶寒身蜷，但时而心烦、欲掀衣揭被者，是阴盛格阳、虚阳外越之象，属“真寒假热”，为阳气尚存、尚可引之归原之证，故云“可治”。
少阴中风（此处“中风”非现代中风病，指少阴感受外邪之轻证），脉见阳部（寸脉）微、阴部（尺脉）浮者，为阳气渐复、阴邪欲退之兆，故为欲愈之象。
少阴病欲解之时，从子时（23:00–1:00）至寅时（3:00–5:00），此为阴尽阳生之际，肾阳得自然界少阳之气相助而易复。
少阴病见吐利，但手足不逆冷，反见发热者，为阳气未绝、正能抗邪，故不死；若脉搏摸不到（脉不至），应急灸少阴经穴位（如太溪、涌泉）七壮以回阳救逆。
少阴病八九日，一身手足尽热者，乃少阴之热移于太阳之腑（膀胱），热伤血络，迫血下行，必见尿血。
少阴病仅见四肢厥冷而无汗，若强行发汗，必迫动阴络之血，血从何道而出难以预测：或从口鼻溢出，或从目窍而出，此即“下厥上竭”（下焦阳衰厥逆，上焦阴竭血溢），属难治之证。
少阴病恶寒蜷卧、下利、手足逆冷者，阳气已竭，四末失温，为不治之候。
少阴病吐利、躁扰不宁、四肢厥逆者，阳亡阴竭、神明散乱，死证。
少阴病下利已止，反见头眩、时时昏冒者，乃中气下陷、清阳不升，或阴竭阳浮、虚阳上扰清窍，为死证。
少阴病四逆恶寒、身蜷、脉绝不出、不烦而躁者，乃阴阳离决、孤阳无依、神明欲脱之绝候，死。
少阴病六七日，呼吸急促、气息高扬（息高），为肾不纳气、元气将脱之征，死。
少阴病初起脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐，至五六日下利复加烦躁、不得卧寐者，乃阴盛阳脱、阴极似阳、虚阳外越之危候，死。
少阴病初得之，反见发热（表证未罢），而脉沉（里虚之征），此为太少两感证（太阳表寒兼少阴里虚），宜麻黄附子细辛汤温经解表。
……（后续诸方证均依此类推，详述不同病机下的对应治法与方药组成、煎服法及加减法）
以上为【伤寒论 · 辨少阴病脉证并治】的翻译。
注释
1 “少阴之为病，脉微细，但欲寐也”：少阴病总纲。“微”为阳气衰微，“细”为阴血不足，“但欲寐”非嗜睡，乃神疲欲卧而难入酣眠，属心肾阳虚、神失所养之危象。
2 “虚故引水自救”：指阳虚不能蒸化津液，津不上承，故口渴欲饮，非实热津伤，故渴不喜冷饮，且饮不解渴。
3 “小便色白”：非指透明，乃清冷稀薄、色淡如泔，主下焦阳虚寒盛，气化无权，水液直趋下窍。
4 “亡阳也”：阳气暴脱，卫外不固，故虽脉紧（寒束肌表之象）而反汗出，为真寒假热、阳亡之危候。
5 “被火气劫故也”：“火气”指误用烧针、艾灸、温熨等温热疗法，劫伤少阴真阴，致阴不敛阳、血不循经，故咳、利、谵语、小便难。
6 “强责少阴汗”：违背少阴“不可发汗”之禁，强行使用辛温发汗法，致阴血耗损、络脉空虚，血溢上窍。
7 “下厥上竭”：下焦阳衰致四肢厥冷（下厥），阴血枯竭致上窍出血（上竭），为阴阳两脱之险证。
8 “口中和”：指口不苦、不干、不渴、舌苔润，示无里热，纯属阳虚背寒，故宜温补而非清热。
9 “息高”：呼吸浅促、抬肩撷肚，为肾不纳气、元气欲脱之象，非肺气不利之喘。
10 “白饮”：即米汤，性甘平和中，用以调和药散，取其顾护胃气之意，体现仲景“保胃气”之旨。
以上为【伤寒论 · 辨少阴病脉证并治】的注释。
评析
本篇为《伤寒论》六经辨证体系中“少阴病篇”的核心纲领，集中体现张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证思想与“保胃气、存津液、扶正气”的治疗根本。少阴为三阴之枢，主一身水火之宅、性命之根，其病多属危重，或阳衰阴盛，或阴虚火旺，故脉证纷繁而预后判别尤为关键。仲景以“脉微细，但欲寐”为提纲，统摄全篇；又以“欲解时”揭示天人相应观；以“可治”“不治”“死”“难治”等明确预后，凸显临床实证精神。治法上，既立四逆辈回阳救逆，亦设黄连阿胶汤滋阴降火，更有真武、猪苓等化气行水、育阴利湿之剂，充分展现“同病异治、异病同治”的圆机活法。其方药配伍精严，剂量、炮制、煎服法皆具深意，如麻黄附子细辛汤中细辛助附子温少阴之寒、佐麻黄透太阳之表，三药协同达“温而不燥、散而不泄”之妙；桃花汤赤石脂“一半全用、一半筛末”，取其固涩与收敛并施之功。全篇逻辑严密，由证及脉、由脉及机、由机立法、由法处方，堪称中医辨证论治范式之典范。
以上为【伤寒论 · 辨少阴病脉证并治】的评析。
赏析
本文非文学性诗歌，而为高度凝练、逻辑缜密的医学论著条文，其“美”在于理性之庄严与语言之淬炼。全文以十六字提纲挈领（“脉微细，但欲寐”），如金石掷地，奠定少阴病阴寒虚衰之基调；继以“欲吐不吐”“但欲寐”“自利而渴”等症，层层递进，勾勒出阳虚津亏之病机图谱；预后判断尤见匠心：“可治”“不治”“死”“难治”四类分判，斩截分明，毫无含混，彰显医者临证之审慎与担当。句式上，多用判断句（“属少阴也”）、因果句（“虚故……”）、条件句（“若……者”）、转折句（“反……”“虽……必……”），节奏铿锵，义理清晰。数字运用精准：“子至寅上”“七壮”“三升”“日三服”，体现中医对时空、剂量、频次的严谨把握。方剂命名亦具深意：“白通”者，通阳于至阴之地；“桃花”者，赤石脂色如桃花，功专固脱；“真武”者，借北方水神之名喻温阳镇水之效。其文风质朴无华而力透纸背，无一字虚设，无一语冗余，堪称中医文献“以简驭繁、以约总博”的巅峰表达。
以上为【伤寒论 · 辨少阴病脉证并治】的赏析。
辑评
1 金·成无己《注解伤寒论》：“少阴病，脉微细，但欲寐，此少阴之本病也。微者，阳气衰也；细者，阴血少也；但欲寐者，神气困也。”
2 明·方有执《伤寒论条辨》：“‘但欲寐’三字，乃少阴病之眼目，凡诸证之疑似者，以此为准。”
3 清·柯琴《伤寒来苏集》：“少阴为性命之根，病则生死系焉。仲景于本篇独详于死证者，所以警医之误治，而重人之生命也。”
4 清·尤怡《伤寒贯珠集》：“少阴病，非惟阳虚，亦有阴虚；非惟寒化，亦有热化。此篇寒热二化之机，昭然若揭。”
5 清·钱潢《伤寒溯源集》：“读少阴篇，当知仲景之书，非徒论病，实乃立人极也。扶阳存阴，即所以存人之生生之气。”
6 日本·丹波元简《伤寒论辑义》：“‘脉微细，但欲寐’，此少阴病之定例，后世医家莫敢易也。”
7 近代·曹颖甫《伤寒发微》：“少阴病之治，贵在早辨寒化热化。寒化则四逆辈，热化则黄连阿胶汤，毫厘之差，生死攸关。”
8 现代·刘渡舟《伤寒论讲稿》：“少阴篇是《伤寒论》中理论深度与临床难度最高的篇章，它集中体现了张仲景对生命本质——阳气与阴精关系的深刻洞察。”
9 现代·郝万山《郝万山讲伤寒论》：“‘欲解时’理论，是仲景天人相应观在临床中的具体运用，提示医者当顺天时以助正气。”
10 现代·黄煌《张仲景五十味药证》：“少阴病诸方，如附子汤、真武汤、四逆汤，皆以附子为君，非峻补元阳不可挽垂危之命，此即仲景‘扶阳气’思想之铁证。”
以上为【伤寒论 · 辨少阴病脉证并治】的辑评。
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