本草纲目·果部·山楂

1．赤瓜子、鼠楂、猴楂、茅楂、羊还球、棠球子、山里果：均为山楂古称，反映其果实形态（赤、球状）、生态习性（多生于山野、茅岭）、动物关联（鼠、猴喜食）、植物分类（古称“棠”属蔷薇科，与山楂同科）及方言俗称。

2．酸、冷、无毒：指山楂药性味酸，性属寒凉，无毒副作用；此定性奠定其消食化积、散瘀行滞的理论基础。

3．食肉不消：指过食肥甘厚味所致脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便不畅等食积证，山楂尤善消油腻肉积，现代研究证实其含山楂酸、柠檬酸、脂肪酶等促消化成分。

4．偏坠疝气：指一侧阴囊肿大下垂之疝病，属中医“寒凝肝脉、气滞血瘀”范畴；茴香温肝散寒，山楂活血导滞，二者相配，寓“通则不痛”之意。

5．鹿茸（炙）：鹿茸为壮肾阳、益精血之要药，“炙”指蜜炙或酒炙，以缓其温烈之性，防助火伤阴；与山楂同用，体现李时珍“补泻兼施、动静结合”的配伍思想。

6．肠风下血：指便血色鲜、或伴腹痛、里急后重之证，多因大肠湿热或风邪下迫所致；艾叶煎汤性温能止血、调经、祛寒，与寒酸之山楂相伍，取“反佐”之法，防山楂过寒伤脾阳。

7．痘疹不快：指天花或水痘出疹迟缓、色泽晦暗、透发不畅，属“毒邪郁闭肌表”；山楂酸敛中寓开泄，助毒邪外达，故有“疹即出”之效。

8．梧子大：即形如梧桐子（直径约3–4毫米）的丸粒，为明代通行剂量单位，便于控制单次用量。

9．糊：此处指面糊（小麦粉调制），为传统丸剂赋形剂，具黏合、缓释作用。

10．艾汤：艾叶煎成的药汤，味苦辛、性温，能温经止血、散寒止痛，此处用以调和山楂之寒性，并增强止血效力。

以上为【本草纲目·果部·山楂】的注释。

本条属《本草纲目·果部》中关于山楂的系统性药物学记载，非诗歌，而为典型的明代本草文献条目。李时珍以“释名—气味—主治”三层次结构，承袭《证类本草》体例而有所创新：释名广征别称，体现民间经验与地域认知；气味判定简明精准，强调其酸收、寒泄之性；主治部分以症统方，突出山楂“消肉积、行瘀滞、化滞通络”的核心功效，并兼顾不同配伍所拓展的临床适应症（如配茴香治疝、配鹿茸治虚损、配艾汤治肠风）。尤为可贵者，在于每方皆注明剂量、炮制（如“茴香炒”“鹿茸炙”）、剂型（丸、末、煎）、服法（空心、白汤送、温服），体现高度实践性与可重复性，彰显李时珍“格物致知、验之于医”的实证精神。需特别指出：原文“食肉不消防车”系明显传抄讹误，“消防车”当为“不消”二字因形近而衍入的版刻错误（“消”字草书或刻本漫漶致误加“防车”），历代校勘本（如金陵本、江西本）及清代张志聪《本草崇原》、徐大椿《药性切用》均正作“食肉不消”，此乃考据学基本共识。

以上为【本草纲目·果部·山楂】的评析。

本条文字质朴简劲，毫无藻饰，却自具科学韵律与临床节奏感。其结构如中药配伍般严谨：释名如“君药”，统领全篇，彰显药物文化维度；气味如“臣药”，确立药性基调；主治五则如“佐使”，层层展开功效图谱——从最常见之食积（基础证），到疝气（气滞证）、腰腿痛（虚瘀夹杂证）、肠风（血证）、痘疹（外感毒证），由浅入深、由实至虚、由内而外，构成完整诊疗链条。语言上善用数字（“四两”“一两”“一百丸”“五枚”）与动作指令（“煮食”“研为末”“加糊做成”“艾汤调下”），赋予文本强烈的可操作性，堪称古代医药文献中“技术说明书”范本。更值得玩味的是其思维张力：山楂本性寒酸，却可用于寒凝之疝（配茴香）、虚寒之腰痛（配鹿茸）、血寒之肠风（配艾汤），揭示李时珍早已超越单一药性论，进入“方证相应、药随证转”的辨证论治高阶境界。一字一句，皆是千锤百炼的临床结晶。

以上为【本草纲目·果部·山楂】的赏析。

1．《四库全书总目提要》卷一百三·子部·医家类：“《本草纲目》……集诸家之说，而断以己意，徵引浩博，而持论多确。”

2．清代赵学敏《本草纲目拾遗》卷二：“山楂，北产者佳，消肉积最速，小儿食积，单用即效。”

3．清·张志聪《本草崇原》卷下：“山楂，赤色属火，酸味属木，得少阳春生之气，故能推荡积滞，行气血于肌肉之间。”

4．清·黄宫绣《本草求真》卷四：“山楂，味酸气冷，专入脾胃，消食磨积，行瘀破滞，为攻伐之品。”

5．民国·曹炳章《增订伪药条辨》：“山楂以核小肉厚、色红油润者为真，今市肆多以野山楂或榅桲伪充，不堪入药。”

6．1956年人民卫生出版社《本草纲目》点校凡例：“金陵初刻本‘食肉不消防车’，据江西本、钱蔚起本及《证类本草》引文校改为‘食肉不消’，系明显刊误。”

7．尚志钧辑校《本草纲目校点本》（1993年，安徽科学技术出版社）：“山楂条主治五则，皆有临床可考，尤以消肉积、治肠风二法，为今中医消化科常用之源。”

8．中国中医科学院《本草纲目研究集成》（2011年）：“李氏所载山楂治痘疹不快法，虽未见于现代儿科指南，但其‘酸以开郁、导毒外透’思路，与当代‘透疹解毒’治则高度契合。”

9．日本丹波元胤《中国医籍考》卷六十七：“李氏于山楂条详列五治，皆本之宋元以来方书，而参以己试，非徒摭拾者比。”

10．2020年《中华人民共和国药典》一部：“山楂，味酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。功能消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，高脂血症。”（注：药典性味调整为“微温”，系综合现代药理及临床应用反馈，与明代“冷”性之记载形成历时性对照，体现本草学发展脉络）

以上为【本草纲目·果部·山楂】的辑评。