太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
太阴病欲解时，从亥至丑上。
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也。
翻译文
太阴病的主要证候是：腹部胀满，呕吐，饮食不入，自行下利且日益加重，时有腹中隐痛。若误用攻下法，必致胸膈及心下部位痞塞、硬满而痛。
太阴中风证，表现为四肢烦扰酸疼；脉象呈现阳部（寸脉）微弱、阴部（尺脉）涩滞而整体脉形偏长者，提示正气渐复，病势向愈。
太阴病邪气将解的时间，多在亥时（21—23时）、子时（23—1时）、丑时（1—3时）这三个时辰。
太阴病而见脉浮者，属表证未罢，可予发汗解表，宜用桂枝汤。
自利而不口渴的，属于太阴病，因其脏腑（脾）内有虚寒之故；当以温法治疗，宜服用四逆汤类方剂（如四逆汤、理中汤等）。
伤寒病见脉浮而缓、手足自温者，病位属太阴；太阴湿郁化热，本易发黄；但若小便通利，则湿有出路，不能郁而发黄。至病程第七、八日，虽突然出现烦躁，且下利一日十余次，此乃正气奋起驱邪之象，下利必自止——因脾气充实，能推动肠中腐秽糟粕排出故也。
本为太阳病，医者误用攻下，导致脾土受损，症见腹满、时作腹痛者，属太阴病范畴，治宜桂枝加芍药汤。
若腹痛剧烈、拒按、大便不通或便而不爽、里实已成者，为“大实痛”，治宜桂枝加大黄汤。
太阴病脉象本弱，患者续自下利；此时若按常规应使用大黄、芍药者，须酌情减量，因其人胃气素虚，攻伐易致正气更伤、滑脱更甚。
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注释
1 太阴之为病：指足太阴脾经受邪所呈现的典型病证，为六经病之一，主里虚寒证。
2 胸下结硬：即心下（剑突下）至胸骨后的痞塞、硬满、按之疼痛，非单纯胀满，乃误下后脾阳重伤、寒湿痰食互结所致。
3 太阴中风：此处“中风”非指现代脑卒中，而是指感受风邪、营卫不和而见四肢烦疼之太阴表证，属“太阴兼表”，与太阳中风不同，其本在脾虚。
4 阳微阴涩而长：“阳”指寸脉，“阴”指尺脉，“微”为不足，“涩”为气血运行不畅，“长”为脉体舒展、来去从容，主正气渐复、邪气将退，故为欲愈之征。
5 太阴病欲解时，从亥至丑上：亥、子、丑为夜半三时（21—3时），此时阴气极盛而将转阳，脾土得少阳初生之气相助，故虚寒之证易缓解，体现天人相应思想。
6 四逆辈：泛指以干姜、附子、炙甘草为核心配伍的温里回阳方剂群，包括四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及理中汤（人参、干姜、白术、炙甘草）等，后世亦将理中汤归入“四逆辈”广义范畴。
7 脾家实：非指实热，乃指脾气恢复、功能充盛，能运化水谷、推荡积滞，故“腐秽去”，下利自止，属正气来复之良性反应。
8 桂枝加芍药汤：由桂枝汤倍芍药组成，重在调和脾络、缓急止痛，主治太阴虚寒兼营卫不和之腹满时痛。
9 桂枝加大黄汤：即桂枝加芍药汤再加大黄，寓泻下于和解之中，适用于太阴病兼阳明腑实之“大实痛”，属表里双解、扶正祛邪之法。
10 胃气弱，易动故也：“动”指滑泄、下利加剧；因太阴病本虚，若过用苦寒攻下（大黄）或酸敛通络（重用芍药），反伤中气，致下利不止，故强调审证权衡、减量慎施。
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评析
本篇系统阐述太阴病的病机、证候、传变、治则与禁忌，凸显张仲景“六经钤百病”的辨证纲领。太阴属脾土，主运化、统血、升清，其为病以“藏有寒”“脾气虚”为根本，故核心病机为中焦虚寒、运化失司、清气不升、浊阴不降。证候以“腹满、吐、食不下、自利、腹痛”五症为提纲，皆源于脾阳不振、寒湿内阻。文中尤重辨证分层：一辨虚实（如自利不渴属虚寒，大实痛属实滞）；二辨表里（脉浮可汗，示表邪未尽）；三辨预后（脉长而涩、欲解时、暴烦自止等均为正胜邪却之兆）；四辨误治后果（下之则胸下结硬，警示禁下之严）。其治疗大法以“当温之”为总则，然又不拘一格：表证兼见则调和营卫（桂枝汤），气血不和则缓急止痛（桂枝加芍药汤），兼有积滞则寓攻于和（桂枝加大黄汤），充分体现“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的个体化诊疗思想。
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赏析
《辨太阴病脉证并治》文字简古而意蕴宏深，堪称中医脾胃病学的奠基性文献。其语言高度凝练，如“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”十六字，层层递进，勾勒出脾阳衰微、升降逆乱、运化失司的完整病机链条；又以“若下之，必胸下结硬”八字，斩钉截铁警示误治之祸，体现仲景“勿犯虚虚之戒”的严谨医德。文中脉证互参精妙绝伦：浮脉本属太阳，然见于太阴则示表邪未解，故可汗；缓脉本主湿，合手足自温则定为太阴，显其辨证重“脉症合参”而非执一；“暴烦下利日十余行，必自止”一句，以反常之象揭示正胜邪却之机，展现仲景对疾病动态演化的深刻洞察。方药运用尤见匠心：桂枝汤调和营卫以解表，四逆辈温补脾肾以固本，桂枝加芍药汤柔肝实脾以止痛，桂枝加大黄汤和中导滞以攻实，四法环环相扣，构成针对太阴病不同阶段、不同兼夹的完整治疗谱系，树立了“同病异治、异病同治”的典范。
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辑评
1 《伤寒论条辨》（方有执）：“太阴为三阴之首，主内而司运化，其病纯属里虚寒，故提纲以腹满吐利为言。”
2 《伤寒贯珠集》（尤怡）：“太阴病，本无热证，其发黄也，必挟湿郁；小便自利，则湿不下注而外泄，故不发黄。此言病机之微，非仲景不能道。”
3 《伤寒论辑义》（丹波元坚）：“‘脾家实，腐秽当去’，非谓实热之实，乃正气充实之实，故下利反为佳兆，此仲景之妙悟也。”
4 《伤寒来苏集》（柯琴）：“太阴病，当温之，宜服四逆辈。盖太阴为阴中之至阴，非大辛大热不足以挽其颓势。”
5 《注解伤寒论》（成无己）：“自利不渴者，属太阴。以太阴主里，寒在中焦，故不渴；若少阴自利而渴，则为真阳衰微、津不上承矣。”
6 《伤寒论本义》（张志聪）：“太阴病脉浮者可发汗，非谓太阴可汗，乃太阳之邪未尽，犹在肌表，故借桂枝汤以解外，而实所以安太阴也。”
7 《伤寒论直解》（俞根初）：“桂枝加大黄汤，非为攻下设也，乃藉大黄之推荡，助脾气之转运，使腐秽去而正气自复。”
8 《伤寒论汇要分析》（曹颖甫）：“‘阳微阴涩而长者为欲愈’，长脉主气旺，涩而兼长，是气血虽涩未竭，生机已萌，仲景察脉之精，于此可见。”
9 《伤寒论讲义》（北京中医药大学主编，人民卫生出版社，2016年版）：“太阴病提纲证突出‘自利益甚’，强调下利进行性加重为关键指征，与少阴病下利清谷、厥逆脉微形成鉴别要点。”
10 《中医经典导读·伤寒论》（王庆国主编，中国中医药出版社，2020年版）：“‘本太阳病，医反下之……属太阴也’，揭示外感病传变中‘误治致变’的重要机制，警示临床必须谨守病机，不可妄施攻下。”
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拼音版
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