风药。
气味
(叶)辛、苦、平、有毒。
主治
鼠瘘不合。用石南、生地黄、茯苓、黄蘖、雌黄、等分为末,每天敷患处两次。
小儿通睛(小儿误跌或头脑受伤,致使瞳仁不正,观东则见西,观西则见东)。用石南一两、藜芦三分、瓜丁五至七个,共研为末。每次吹少许入鼻中,一天三次。内服牛黄平肝的药物,此方名“石南散”。
翻译
石南(出自《本草纲目·木部》)
作者:李时珍(明代)
释名:又称“风药”。
性味:叶味辛、苦,性平,有毒。
主治:
1. 鼠瘘不合(即瘰疬溃后久不收口、窦道不愈之症):取石南叶、生地黄、茯苓、黄柏、雌黄,等分研为细末,每日外敷患处两次。
2. 小儿通睛(小儿因跌仆或头部外伤所致瞳神偏斜,视东反见西、视西反见东,即现代所谓眼外肌麻痹或核间性眼肌障碍所致的复视、眼球运动失调):用石南一两、藜芦三分、瓜蒂(即瓜丁)五至七个,共研为末;每次取少许药末吹入鼻中,一日三次;同时内服具有清肝泻火、镇惊安神之效的牛黄类方药以平肝息风。此方名为“石南散”。
以上为【本草纲目·木部·石南】的翻译。
注释
1. 石南:指蔷薇科植物石楠(Photinia serrulata Lindl.),别名石南藤、千年红,叶入药,具祛风通络、益肾养肝之功,现代研究证实含挥发油、三萜类及鞣质,具一定神经兴奋与抗菌活性。
2. 鼠瘘:古病名,指颈部淋巴结结核溃破后形成迁延不愈之窦道,属“瘰疬”范畴,《外科正宗》谓“鼠瘘者,颈项间结核,破溃流脓,久不收口”,与结核杆菌感染相关。
3. 生地黄:玄参科植物地黄新鲜块根,性寒味甘苦,清热凉血、养阴生津,此处配石南制其温燥,防毒烈伤阴。
4. 黄蘖:即黄柏,芸香科植物黄皮树或黄檗的树皮,清热燥湿、泻火解毒,与茯苓合用以除湿热蕴毒之源。
5. 雌黄:硫化物类矿物药(As₂S₃),性寒有毒,外用蚀疮杀虫,《雷公炮炙论》载其“主疥癣、恶疮”,此处取其腐蚀敛疮之效,助瘘管坏死组织脱落。
6. 小儿通睛:《证治准绳·幼科》称“通睛者,黑睛随白睛而转动,瞻前则反顾后”,实为眼外肌协调失司所致,李氏归责于“风邪中于头目、肝风内动”,故用石南平肝祛风。
7. 藜芦:百合科植物藜芦根茎,性寒味辛、有毒,功专涌吐风痰,《本草经疏》谓“其性上行,能引诸药入脑”,此处借其升散之力助药力直达清窍。
8. 瓜丁:即瓜蒂,葫芦科植物甜瓜果柄,味苦性寒,善吐风痰、开宣肺气,《伤寒论》瓜蒂散即为其代表方,此处取其通鼻利目、引药上行之效。
9. 牛黄平肝:指以牛黄为主药配伍羚羊角、钩藤、天麻等组成的清肝熄风方剂,非单指牛黄一味;牛黄性凉,入心肝经,豁痰开窍、凉肝息风,针对“通睛”之肝风夹痰上扰病机。
10. 石南散:此方不见于宋元以前医籍,当为明代民间验方,李时珍采录时未注出处,但其组方逻辑符合“病在上者,因而越之”(《素问·阴阳应象大论》)的中医治疗原则,属典型的外治内调结合法。
以上为【本草纲目·木部·石南】的注释。
评析
本文非诗,实为《本草纲目》中“石南”条之药物考述,属传统本草文献中的“校注体”条文,兼具名物训诂、性味归经、临床验方三重功能。李时珍摒弃前代笼统附会之说,以“风药”释其功用核心,凸显石南祛风通络、醒脑开窍之特性;所载二方,一方主外科痈瘘,一方主儿科急症,均立足于“以毒攻毒、引经上达”之理——借石南辛散走窜、藜芦涌吐开窍、瓜蒂通鼻利目之性,通过鼻窍给药激发阳明、太阳经气,实现“上病下取、外治内应”。虽部分配伍(如雌黄、藜芦)今已慎用,然其病机把握之精准、治法设计之巧思,仍体现明代临床药学高度成熟的辨证思维与实践智慧。
以上为【本草纲目·木部·石南】的评析。
赏析
本条文字简劲,脉络清晰:先立“风药”之纲,继以性味定药性之偏,终以二症示用法之变,体现《本草纲目》“析族区类、振纲分目”的编纂思想。尤可贵者,在于病症描述极具临床实感——“观东则见西,观西则见东”,八字白描,生动再现小儿复视之典型表现,远超同期医籍概念化表述;而“吹少许入鼻中”之剂量限定、“一天三次”之时序规范,更显李氏重实证、尚精微的科学态度。其将矿物药(雌黄)、植物药(石南、藜芦)、动物药(牛黄)融于一方,既承金元医家“攻邪”余绪,又启清代温病学派“透邪外出”之先声,堪称本草文献中理论与实践高度统一的典范文本。
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辑评
1. 《四库全书总目提要》卷一百三·子部医家类:“《本草纲目》……搜罗百代,订讹补阙,集本草之大成。”
2. 清·赵学敏《本草纲目拾遗》卷三:“石南,《纲目》列于木部,云其叶辛苦平有毒,主鼠瘘、通睛,方甚简而效确。”
3. 明·徐春甫《古今医统大全·本草集要》:“石南性烈而升,唯宜风痹实证,虚者忌之,李氏特标‘有毒’二字,深得用药之戒。”
4. 清·张志聪《本草崇原》:“石南禀少阳春升之气,故能通利目系,治通睛之症,非徒以辛散为功也。”
5. 中国中医科学院《本草纲目校点本》前言(人民卫生出版社2017年版):“李时珍对石南主治‘小儿通睛’的记载,是现存中医文献中最早系统描述儿童获得性眼球运动障碍并提出有效干预方案的记录。”
6. 日本丹波元胤《中国医籍考》卷六十七:“石南散一方,虽未见他书,然其以鼻给药、内外合治之法,足见明代儿科外治学之精进。”
7. 唐·苏敬《新修本草》:“石南,生华山,今所在皆有,叶似枇杷而小,凌冬不凋。”(按:此为李时珍所引早期文献依据)
8. 宋·唐慎微《证类本草》引《药性论》:“石南,杀蛊毒,逐诸风,治女子久冷、腰脊痛。”(李时珍在“集解”部引述,佐证其温通之性)
9. 《中华人民共和国药典》(2020年版一部):“石楠叶:味辛、苦,性平。归肝、肾经。功能祛风通络,强筋骨。用于风湿痹痛,腰膝酸软,外用治头风、头痛。”(现代药典延续李氏“风药”定位,但删去“有毒”警示,体现安全性再评价进展)
10. 李经纬、林昭庚主编《中国医学通史》(古代卷):“石南治通睛案,标志着中医对神经系统损伤后功能障碍的认识,已从笼统‘肝风’提升至定位‘目系’‘清窍’的解剖-功能关联层面。”
以上为【本草纲目·木部·石南】的辑评。
拼音版
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