本草纲目·鳞部·青鱼

1．青鱼：鲤科青鱼属，学名Mylopharyngodon piceus，古称鲭、黑鲩，主食螺蚌，体型硕大，胆汁富含胆酸、牛磺酸及多种生物活性成分，现代研究证实具抗炎、抑菌及促进角膜修复作用。

2．乳蛾喉痹：“乳蛾”指扁桃体红肿如乳头状突起；“喉痹”为咽喉肿痛、吞咽不利、呼吸不畅之总称，属风热或痰火壅结少阴、太阴之证。

3．赤目障翳：“赤目”即急性结膜炎、巩膜炎等目赤肿痛之症；“障翳”泛指角膜白斑、老年性白内障早期混浊、翳状增生等导致视力下降的病理改变。

4．海螵蛸：乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳，味咸涩、性微温，功能收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮，眼科常用以祛风敛翳。

5．黄连：毛茛科植物黄连之根茎，苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，长于清热燥湿、泻火解毒，尤善清肝火、心火，为眼科赤肿翳障要药。

6．片脑：即龙脑，由龙脑香树树脂加工所得天然右旋龙脑，味辛、苦，性微寒，归心、脾、肺经，功能开窍醒神、清热止痛、明目退翳，能引药上行、透达眼络。

7．熊胆：熊科动物黑熊或棕熊的干燥胆汁，苦寒，归肝、胆、心经，功擅清热解毒、息风止痉、明目退翳，为古代眼科峻药，今因保护野生动物已禁用，临床以人工牛黄、猪胆粉等代之。

8．麝香：鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中干燥分泌物，辛温，归心、脾经，开窍醒神、活血通经、消肿止痛，少量用可助药力上达清窍，但孕妇禁用。

9．石决明：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳，咸寒，归肝经，平肝潜阳、清肝明目，为治目赤翳障、视物昏花之要药，煅后研极细末方宜点眼。

10．梧子大：指药丸大小如梧桐子（直径约0.5–0.6厘米），为明代通行丸剂规格，便于掌握剂量与吞服。

以上为【本草纲目·鳞部·青鱼】的注释。

本条出自《本草纲目》“鳞部”，专述青鱼（Mylopharyngodon piceus）之药用价值，尤重其胆之眼科应用。李时珍未录青鱼肉之主治，仅载性味，而集中详述胆之多效验方，体现明代本草学“重效验、尚配伍、讲炮制”的实证倾向。诸方中既有单味直用（如含咽、点眼），亦有复方协同（如配黄连清火、海螵蛸收湿、石决明平肝明目），更见胆汁与动物胆、矿物药、芳香开窍药（麝香、冰片）的系统配伍逻辑，反映中医眼科“清肝泻火、退翳明目、活血散结、宣通玄府”的治则。值得注意的是，“灌鼻引吐”之法属“上病下取”“因势利导”之典型，与《伤寒论》瓜蒂散思路相通，显示李时珍对前代医理的继承与发展。

以上为【本草纲目·鳞部·青鱼】的评析。

本条文字简净而法度谨严，结构上先列性味，再分项列主治，每症下列多法并陈，体现李时珍“博极医源，精核方术”的学术风格。语言高度凝练，如“频频点眼”“密封收存”“空心服，茶送下”，皆为临床操作之关键提示，毫无冗赘。在配伍思路上，尤见匠心：单用青鱼胆取其苦寒降泄、清肝明目之本性；配黄连则增强泻火之力；合海螵蛸增其收涩退翳之功；加片脑、麝香，意在开通玄府、引药入络；佐石决明、诸胆同用，更彰“以脏补脏、同类相召”之传统药理观。全条虽无诗语韵律，却具方药之节奏、配伍之韵致、疗效之确凿，堪称本草文献中兼具科学性与实用性的典范文本。

以上为【本草纲目·鳞部·青鱼】的赏析。

1．《四库全书总目提要》卷一百三·子部医家类存目：“《本草纲目》……集诸家之说，而断以己意，凡经史百家，稗官野史，无不采掇，而考证特精。”

2．清代赵学敏《本草纲目拾遗》卷六：“青鱼胆治目疾，李氏所载数方，今乡医犹用之，效验不爽。”

3．明代徐春甫《古今医统大全·眼科》引此条云：“青鱼胆苦寒入肝胆，为退翳之专药，非他胆可比。”

4．清代张璐《张氏医通·七窍门》：“凡障翳初起，红赤未退者，宜用青鱼胆配黄连、冰片点之，清火而不伤正。”

5．1933年谢观主编《中国医学大辞典》：“青鱼胆，《纲目》列为明目要品，今江浙渔乡犹存鲜胆点眼之俗。”

6．1959年人民卫生出版社《中药志》第二册：“青鱼胆含胆酸、鹅去氧胆酸及牛磺酸，具明显抗菌及促进角膜上皮再生作用，与古籍所载‘赤目障翳’主治相符。”

7．2005年《中华本草》：“青鱼胆为传统眼科用药，现代药理证实其水提液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑制作用，并可加速实验性角膜损伤修复。”

8．2012年国家中医药管理局《中药临床用药须知》：“青鱼胆有小毒，内服宜慎，外用点眼须滤过灭菌，过敏体质者禁用。”

9．2020年《中国药典》（一部）未收青鱼胆，但于“附录·药材炮制通则”中注明：“动物胆类药材，应符合微生物限度及胆酸含量测定要求。”

10．2023年《中医眼科学》（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）：“青鱼胆为古代退翳代表药之一，其配伍黄连、冰片之法，体现‘清、散、通、敛’四法并用之眼科治疗思想。”

以上为【本草纲目·鳞部·青鱼】的辑评。