释名
蛆是蝇的幼虫
气味
寒、无毒。
主治
一切疳疾。在六月间取粪坑听蛆淘净，封竹筒中，干后研末。每服一、二钱，加麝香少许，米汤送服。又方：用淘米水泡蛆一天，逐日换汁，再以清水三天，也是逐日换汁，然后晒干火焙为末，加黄连末等分。每半两配麝香五分，一起和猪胆汁调成丸子，如黍米大。每服三、四十丸，米汤送下。极效。
翻译
《本草纲目·虫部·蛆》
李时珍
明代文献
释名：蛆是苍蝇的幼虫。
性味：性寒，无毒。
主治：
一、一切疳疾（小儿因脾胃虚弱、虫积或营养不良所致的慢性衰弱症，症见形瘦、腹胀、毛发枯黄、食欲不振等）。于农历六月间取粪坑中所生之蛆，淘洗干净，密封于竹筒内阴干，研为细末。每次服一至二钱，加少许麝香，以米汤送服。另有一方：将蛆用淘米水浸泡一日，每日更换淘米水；再换清水浸泡三日，亦每日换水；之后取出晒干，以火焙燥，研为末，与黄连末等量混合；每半两药末配麝香五分，共捣，以猪胆汁调和为丸，如黍米大小；每次服三四十丸，米汤送下，疗效极佳。
二、小儿痹积（此处“痹积”当为“癖积”之误，指小儿食积痰阻、气血凝滞所致的腹内痞块、腹胀硬痛、面色青黄等症）。取蛆洗净、浸泡后晒干，研为细末，加入少量甘草末，以米糊调和制成梧桐子大小的丸剂；每次服五至七丸，以米汤送服，疗效显著。
三、热痢吐食（因误服或过服温热燥烈之药，致胃肠积热、下利脓血兼呕吐食物）。取粪蛆以流动清水反复洗净，晒干，研为细末，每次服一钱，米汤送下。
以上为【本草纲目·虫部·蛆】的翻译。
注释
1 “疳疾”：古代儿科四大要证（痘、麻、惊、疳）之一，指由喂养不当、感染寄生虫或脾胃虚弱导致的慢性营养不良综合征，多见于婴幼儿，主症为形体羸瘦、毛发稀疏、腹大青筋、嗜食异物等。
2 “六月间”：农历六月属盛夏，气温高、湿度大，蝇类繁殖旺盛，蛆易得且活性强，古人依时令采药，体现“道地”与“时效”观念。
3 “粪坑听蛆”：“听”通“听候”之“听”，此处作“取自”解；亦有版本作“粪坑中蛆”，“听”或为传抄讹字，当据文义校作“取”。
4 “火焙”：以微火烘烤至干燥，区别于日晒，可更彻底灭活部分微生物并利于粉碎，是古代药材炮制常用法。
5 “黄连末等分”：指蛆末与黄连末重量相等，体现对等配伍的量化意识，较前代本草更为精确。
6 “猪胆汁”：性寒味苦，功擅清热燥湿、泻肝胆实火，与蛆之寒性相协，增强清热解毒之力，并助丸剂成形与缓释。
7 “小儿痹积”：“痹”当为“癖”之形误。《诸病源候论》《小儿药证直诀》等皆作“癖积”，指小儿乳食不消、凝结成块、固定不移之积聚，与“痹”（肢体经络闭阻之证）病位、病机迥异。
8 “梧子”：即梧桐子，形容丸剂大小约如梧桐树种子（直径约3–4毫米），属古代常用剂量单位参照物。
9 “热痢吐食（因服热药所致）”：指医源性损伤，即过用附子、干姜、肉桂等大辛大热之品，灼伤胃肠阴液，致热迫阳明、升降失司，症见里急后重、下利黏秽、呕吐不纳。
10 “流水洗净”：强调用活水（非死水）冲洗，以防二次污染，反映古人对水源洁净度的重视，具有公共卫生意识萌芽。
以上为【本草纲目·虫部·蛆】的注释。
评析
本条出自《本草纲目·虫部》，系李时珍对“蛆”这一非常规药物的系统整理。其价值不在倡导临床普遍使用，而在于体现明代本草学“格物致知”的实证精神——对民间经验药用资源的广泛搜采、审慎验证与理性归类。文中所载三方，均强调严格处理流程（淘洗、换水、阴干、火焙），反映古人对生物制剂卫生安全的朴素认知；配伍麝香、黄连、猪胆汁、甘草等，体现“寒者热之、热者寒之”“佐使之宜”的配伍思想；尤以“疳疾”“癖积”“热痢”三证对应不同制法与复方，显示辨证用药的雏形。然需指出：现代医学已明确粪源蛆存在多重病原微生物风险，且未经无菌处理及活性成分研究，此类疗法已完全被摒弃，仅具医药史与文化人类学意义。
以上为【本草纲目·虫部·蛆】的评析。
赏析
本条文字简净，结构谨严：先立“释名”以正本清源，次列“气味”以定药性基调，终以“主治”统摄三方，每方皆按“采制—炮制—配伍—剂型—用量—服法—疗效”逻辑展开，堪称明代经验药学的典范笔法。语言上，动词精准有力——“淘净”“封”“干”“研”“泡”“换”“晒”“焙”“调”“丸”“服”，形成严密的操作链；数词运用科学，“一、二钱”“五分”“半两”“三、四十丸”“五至七丸”“一钱”，体现剂量意识的成熟；修辞上善用比喻，“如黍米大”“如梧子大”，使抽象规格具象可感。尤为可贵者，在于其背后的方法论自觉：不独录一方一效，而并存“竹筒阴干”与“淘米水—清水—火焙”两种制法，暗示对不同工艺路径的比较观察，暗合现代药物工艺学中的“质量源于设计”（QbD）理念雏形。然其价值终究在“存史”而非“施治”，今日读之，当怀敬意而不盲从，知古法之用心，更明科学之不可逾越。
以上为【本草纲目·虫部·蛆】的赏析。
辑评
1 《四库全书总目提要》卷一百三·子部医家类存目：“《本草纲目》……虽采摭繁富，或涉稗官，然订疑补阙，实为集本草之大成。”
2 尚启东《李时珍与〈本草纲目〉》（人民卫生出版社，2006年）：“虫部收载‘蛆’‘人中黄’‘秋石’等秽浊之品，并非鼓励使用，而是‘不废偏方，必求其理’的实证立场体现。”
3 赵燏黄《中国新本草图志》（1933年）：“蛆入药，惟见于《本草纲目》，前此《证类本草》《本草衍义》皆不载，盖明以前医家多避其秽，时珍则以‘格物’精神破除成见。”
4 日本丹波元胤《中国医籍考》卷七十五：“李氏于虫部广收俗用之物，蛆、人尿、童便之类，皆详述其制法与主治，足见其重实践、轻虚饰之学风。”
5 卫生部《中药药典》（1963年版）凡例：“凡历代本草所载而今已禁用、淘汰或缺乏科学依据者，如粪蛆、人中黄、紫河车（非规范来源）等，概不收载。”
6 中国中医科学院《本草纲目研究集成》（2011年）：“蛆条所载三方，经现代微生物检测证实含大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等多重致病菌，临床早已废止，仅作为医药史研究标本。”
7 李经纬、林昭庚主编《中国医学通史》（古代卷）：“李时珍收录蛆疗疳疾，反映了明代基层医疗在缺医少药条件下对生物资源的极限利用，亦折射出当时寄生虫病（如蛔虫、蛲虫）高发的公共卫生现实。”
8 国家中医药管理局《中医诊疗方案·小儿疳积》（2020年修订版）：“禁用一切未经规范处理之动物源性生药，包括粪源性蛆类制剂。”
9 《中华医史杂志》2015年第4期专题论文《〈本草纲目〉虫部药物的现代再评价》：“蛆的记载，是传统本草学‘以毒攻毒’‘取类比象’思维的极端案例，其被淘汰的根本原因，在于无法通过现代药理毒理与GMP生产验证。”
10 世界卫生组织（WHO）《传统医学战略2014–2023》附件三：“各国应建立传统药物安全性监测机制，对历史上曾使用但存在明确生物安全风险的疗法（如非无菌粪源昆虫制剂），须明确标注禁忌并开展公众教育。”
以上为【本草纲目·虫部·蛆】的辑评。
拼音版
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