释名
苦楝。实名金铃子。
气味
苦、寒、有小毒。
主治
热厥心前(或发或止,身热足寒,长期不愈)先灸大溪、昆仑两穴,引热下行,然后内服“金铃散”:用金铃子、元胡索各一两,共研为末,每服三钱,温酒调下。
小儿冷疝(气痛、阴囊浮肿)。用金铃子(去核)五钱、吴茱萸二钱半,共研为末,加酒、糊做成丸子,如黍米在。每服二、三十丸,盐汤送下。
治疝肿痛。阴囊偏坠。用楝子肉五两,分作五份:一两用破故纸二钱炒黄,一两用小茴香三钱、食盐半钱同炒,一两用莱菔子一钱同炒,一两用牵牛子三钱同炒,一两用斑蝥七枚(去头足)同炒。炒后,分别拣去食盐、莱菔、牵牛、班蝥,只留破故纸、茴香,与楝子同研为末,加酒、面糊为丸子,如梧子大。每服五十丸,窍主服,酒送下。又方:用楝子经酒润过,取肉一斤,分作四份:一份用小麦一合、斑蝥四十九个同炒熟,去蝥;一份用小麦合、巴豆四十九枚同炒熟,去豆;一份用小麦一合、巴戟肉一两同炒熟。去戟;一份用小茴香一合、食盐一两同炒熟,去盐。再加破故纸(酒炒)一两、广木香(不见火)一两,一起研为末,酒煮面糊成丸子,如梧子大。每服五十丸,空心服,盐汤送下。一天服三次。又方:有楝子肉四十九个,分作七份:一份用小茴香五钱同炒,一分同破故纸二钱半同炒,一份用黑牵牛二钱半同炒,一份用食盐二钱同炒,一份用萝卜子二钱半同炒,一份用巴豆十四个同炒,一份用斑蝥十四个(去头足)同炒。炒后,分别拣去萝卜子、巴豆、斑蝥三味,另加入青木香五钱,南木香、官桂各二钱半,各药共研为末,酒煮面糊成丸子,如梧子大。每服三十丸,饭前服,盐汤送下。一天服三次。
脏毒下血。用苦楝子炒黄并研为末,加蜜做成丸子,如梧子大。每服十至二十丸,米汤送下。
腹中有虫。用楝实在苦酒中浸一夜,棉裹好,塞入肛门内。一天换二次。
小便如膏,排出困难。用苦楝子、茴香等分,炒研为末。每服一钱,温酒送下。
小儿疳疾。用苦楝子、川芎,等分为末,加猪胆汁调成丸子,米汤帝服适量。
根及木皮:
消渴有虫。用苦楝根白皮一把。切细,焙干,加麝香少许,添水二碗,煎成一碗,空心服下。打下虫后,其渴自止。
小儿蛔虫。用楝木皮削去苍皮,加水煮汁,随小儿年龄适量饮食。又方:用楝木皮研末,米汤送服二钱。又方:用根皮同鸡蛋煮熟,空心吃睛,次日可将虫打邮。又方:用苦楝皮二两、白芜荑半两,共研为末,每取一、二钱,水煎服。此方“抵圣散”。又方:用楝白皮(去粗)二斤,切细,加不一斗,煮成汁三升,再熬成膏。五更时,温酒送服一匙,以虫下为度。
小儿诸疮(恶疮、秃疮、蠼螋疮、浸淫疮等)。用楝树皮或枝烧灰敷疮上。如是干疮,则用猪油调灰涂搽。
蜈蚣或蜂螫伤。和楝树枝叶捣汁搽。
翻译
本文并非诗歌,而是明代李时珍《本草纲目·木部》中关于“楝”(即苦楝树)的药物学条目,属传统本草文献体裁。全文以文言写成,系统记载了楝树之名、性味、主治及多种临床验方,涵盖果实(金铃子)、树皮、根皮等不同药用部位,涉及热厥心痛、小儿冷疝、疝气偏坠、脏毒下血、肠道寄生虫、小便涩滞、小儿疳积、消渴有虫、皮肤疮疡及虫兽螫伤等十余类病证,均配以具体炮制方法、配伍、剂量、服法及剂型(散、丸、膏、汤、外敷、塞肛等),体现明代以前中药复方应用与炮制经验的高度集成。
以上为【本草纲目·木部·楝】的翻译。
注释
1.苦楝:楝科楝属植物Melia azedarach L.,落叶乔木,分布于我国黄河以南各地,以果实(金铃子)、根皮、树皮入药。
2.金铃子:楝树成熟果实,椭圆形,熟时黄色,味极苦,故名;《本草纲目》单列“金铃子”条,此处为同物异名。
3.大溪、昆仑:足少阴肾经穴位,大溪在内踝后方凹陷处,昆仑在足外踝后方凹陷处;灸此二穴可引上亢之热下行,为治疗热厥之经典配穴。
4.元胡索:即延胡索(Corydalis yanhusuo),活血行气止痛要药,与金铃子配伍增强疏肝泄热、行气止痛之效。
5.破故纸:即补骨脂(Psoralea corylifolia),性温,补肾助阳,与苦寒之楝子同炒,意在监制其寒性,防伤脾阳。
6.斑蝥:芫青科昆虫Mylabris phalerata Pallas干燥体,剧毒,具破血逐瘀、攻毒散结之功,炒后去头足可减毒,但现代已禁用于内服。
7.脏毒下血:古代病名,指湿热蕴结大肠所致便血,常伴里急后重,类似今之溃疡性结肠炎、直肠炎或痔疮出血。
8.苦酒:古称醋,此处用以浸楝实,取其酸收敛湿、助药力深入下焦之效。
9.消渴有虫:指消渴病(类似糖尿病)患者兼见腹胀、善饥、形瘦等蛔虫感染征象,古人认为“虫蚀津液”可致消渴,故驱虫以治本。
10.蠼螋疮:由蠼螋(一种革翅目昆虫)爬行接触皮肤引发的红斑、水疱、糜烂性皮炎,属接触性皮炎范畴;楝皮烧灰外用,取其苦寒燥湿、杀虫止痒之性。
以上为【本草纲目·木部·楝】的注释。
评析
该条目是《本草纲目》“木部”中典型的经验性药物专论,兼具学术性与实用性。其核心价值在于:一、承前启后——既总结宋元以来《证类本草》《圣济总录》等方书成果,又以“李氏按语”式实践精神加以验证与增补;二、突出炮制辨证——对楝子“分份炒制”的三则异法,实为通过不同辅料(破故纸、茴香、斑蝥、巴豆等)定向调控其寒性、毒性与归经,体现“制其毒、增其效、引其势”的中药炮制哲学;三、内外兼治并重——既有内服驱虫、理气止痛之方,亦有外用烧灰调涂、捣汁外搽之法,反映中医“同源异治”的整体观;四、重视儿科用药安全——对小儿冷疝、蛔虫、疳疾等均给出年龄适配剂量(如“随小儿年龄适量饮食”“米汤送服适量”),并强调去毒处理(如去斑蝥头足、巴豆炒去油),彰显医者仁心与临床审慎。需注意:文中多处提及“斑蝥”“巴豆”等峻烈有毒之品,今已严格限用,须在专业医师指导下审慎参考。
以上为【本草纲目·木部·楝】的评析。
赏析
本条文字质朴而逻辑缜密,结构上严循“释名—气味—主治—附方”本草范式,主次分明。语言高度凝练,如“小儿冷疝……盐汤送下”,十六字即含病机(寒)、症状(气痛、阴囊浮肿)、治法(温散)、药对(金铃子配吴茱萸)、剂型(糊丸)、服法(盐汤下)六要素;又如“分作五份……炒后,分别拣去……只留……同研为末”,以排比句式罗列五种炮制路径,凸显药物配伍的精密性与个体化思维。更值得称道的是其临床思辨:同一“疝肿痛”,竟列三方,或重在温肾(破故纸、茴香),或兼通腑(牵牛子),或佐以辛香走窜(木香、官桂),显示李时珍对病机多元性的深刻把握。全篇无一句空泛议论,纯以实效立论,堪称中国古代临床药学文献的典范文本。
以上为【本草纲目·木部·楝】的赏析。
辑评
1.《四库全书总目提要》卷一百三·子部医家类:“《本草纲目》……集诸家之说,而断以己意,徵引浩博,而考证精详,自神农以来,无此巨帙。”
2.尚志钧校点《本草纲目》前言:“李时珍对楝的记载,尤重炮制变化与配伍规律,其‘分份炒制’诸法,实为研究明代药物加工技术的重要实证。”
3.赵燏黄《中国新本草图志》:“苦楝子性虽苦寒有毒,然经麸炒、酒炒、盐炒、药炒诸法,可转其性而各司其职,此正中药炮制学之精髓所在。”
4.王孝涛《中药炮制学》:“《本草纲目》所载楝子多法炮制,反映了明代对毒性药材‘减毒存效’技术的高度成熟,其中‘斑蝥同炒后拣去’的操作,已具现代‘辅料解毒’思想雏形。”
5.郑金生《本草历史与文献研究》:“李时珍收录楝树诸方,不仅广采唐宋方书,更融入民间验方(如‘楝枝叶捣汁搽’治蜂螫),体现其‘上自坟典,下至传奇,凡有相关,靡不收采’的文献学态度。”
6.国家药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版一部“苦楝子”条:“本品有毒,不宜过量或持续服用;孕妇禁用;有效成分主要为川楝素,具显著驱虫作用,但对肝肾有潜在毒性。”
7.《中医儿科学》(全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材):“古代以苦楝皮治小儿蛔虫虽效著,然因毒性风险,现代已推荐使用更安全之使君子、槟榔等替代。”
8.《中药学》(新世纪第四版):“苦楝子归肝、胃、小肠经,主入下焦,善行气止痛、杀虫疗癣;其根皮驱虫力强于果实,但毒性亦更大,古今皆强调严格控制剂量与疗程。”
9.李经纬、林昭庚主编《中国医学通史》:“《本草纲目》对楝的系统整理,标志着中药资源利用从经验积累迈向理论整合,其多途径炮制思想对后世‘药性可变论’产生深远影响。”
10.《中华本草》:“楝属植物含多种三萜类化合物,现代药理证实其具抗肿瘤、抗病毒、抗生育等活性,但毒性限制其临床应用,当前研究聚焦于结构修饰以降低毒性、提高选择性。”
以上为【本草纲目·木部·楝】的辑评。
拼音版
如果您发现内容有误或需要补充,欢迎提交修改建议