释名
其母名曰乌头。
气味
辛、温、有大毒。
主治
少阴伤寒(初得二、三日,脉微细,但昏昏欲睡,小便白色)。用麻黄(去节)二两、甘草(炙)二两、附子(炮,去皮)一枚,水七升。先煮麻黄去沫,再加入其余二药,煮汁成三升,分作三次服下。令病人发微汗。引方名“麻黄附子甘草汤”。
少阴发热(少阴病初得,反发热而脉沉)。用麻黄(去节)二两、附子(炮)去皮一枚、细辛二两,水一斗。先煮麻黄去沫,再加入其余二药,煮汁成三长,分作三次服下。令病人发微汗。此方名“麻典附子细辛汤。”
少阴下利(下得清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝。身不恶寒,反而面赤,或腹痛,或干呕,或咽痛)。用大附子一个(去皮,切成片)、甘草(炙)二两、干姜三两,加不沽升,煮成一升,分两次温服,脉出现即愈。面赤,加葱九根;腹痛,加芍药二两;干呕,加生姜二两;咽痛,加桔梗一两;利止,而脉不出,加人参二两。此方名“脉四逆汤”。
阴病恶寒(伤寒已发汗,不解,反恶寒,是体虚的现象)。芍药三两、甘草(炙)三两、附子(炮,去皮)一枚,加水五程式,煮成一升五合。分次服下。此方名“芍药甘草附子汤”。
阴盛格阳(病人躁热面饮水、脉沉、手足厥逆)。用大附子一枚,烧存性,研为末,蜜水调服。逼散寒气后使热气上升,汗出乃愈此方名“霹雳散”。
中风痰厥(昏不积压人,口眼歪斜)。用生川乌头、生附子,都去掉皮脐,各取半两,和一南星一两,生木香二钱五分。各药混合后,每取五钱,加生姜十片、水二碗,煎成一碗温服。此方名“五生饮”。
风病瘫缓(手足软垂,口眼歪斜,语音蹇涩,步履不正)。用川乌头(去皮脐),五灵脂各五两,共研为末,加龙脑、麝香温酒送下。一天服三次。服至五、七丸,便觉手能抬动。脚能移步,吃至十丸,可以梳头,此方名“神验乌龙丹”。
风寒湿痹(麻木不仁,或手足不遂)。用香白米煮粥一碗,加入生川乌头末四钱,慢熬适当,下姜汗一匙、蜜三大匙,空腹服下。或加薏苡末二亦可。
风痫。用生川乌头(去皮)二钱半、五灵脂半两,共研为末,加猪心血和成丸子,如梧子大。每服一丸,姜汤送下。
小儿慢惊(抽筋,涎壅厥逆)。用生川乌头(去皮脐)一两、全蝎十个(去尾),分作三他,每服用水一碗、姜七片煎药饮下。
小儿囟陷。用乌头附子(生,去皮脐)二鲷、雄黄八分,共研为末。以葱根捣和作饼巾2陷处。
脚气肿痛。用黑附子一个(生,去皮脐),研为末,加生姜汁调成膏涂肿痛处。药干再涂,到肿消为止。
耳鸣不止。用乌头(烧作灰)、菖蒲,等分为末棉花裹着塞耳内。一天换药两次。
牙痛。用附子一两(烧灰)、枯矾一分,共研为末,擦牙。又方:川乌头、川附子,生三匣面糊成丸子,如小豆在。每次以制包一丸咬口中,又方;用炮附子末纳牙孔中,痛乃止。
虚寒腰痛。用鹿茸(去毛,酥炙微黄)、附子(炮,去皮脐)各二两,盐花三分,共三工业区末,加枣肉和丸,如梧子大。每服三十丸,空心服,温酒送下。
寒热疟疾。用附子一枚重五钱者,裹在面中火煨,然后去面,加人参、丹砂各一钱,共研为末,加炼蜜做成丸子,如梧子大。每服二十丸,未发病前连进三服。如药有效,则有呕吐现象或身体有麻木感觉,否则次日须再次服药。
水泄久痢。用川乌头二枚,一枚生用,另一枚以黑豆半合同煮熟,一起研为丸,如绿豆大。每服五丸,黄连汤送下。
阳虚吐血。用生地黄一斤,捣成汁,加酒少许。另以熟附子一两半,去皮脐,切成片,放入地黄汁内,石器中煮成膏,取出附片焙干,同山药三两研为末,再以膏调末成为丸子,如梧子大。每服三十丸,空心服,米汤送下。
白浊。用熟附子研为末。每服二钱,加姜三片、水一碗煮至六成,温服。|
痈疽肿毒辣。用川乌头(炒)、黄蘖(炒)各一两,研末唾液调涂患处。留头。药干则以淘米水润湿。
疔疮肿痛。用醋和附子末涂患处。药干再涂。
翻译
本文并非诗歌,而是明代李时珍《本草纲目·草部》中关于“附子”的条目汇编,属医药学文献。全文以文言写成,系统记载附子的释名、性味、毒性及临床主治诸证,并详列十余首含附子的经典方剂(多出自《伤寒论》及后世经验方),涵盖少阴伤寒、阴盛格阳、中风痰厥、风寒湿痹、小儿慢惊、脚气、头痛、耳鸣、牙痛、虚寒腰痛、疟疾、泄痢、吐血、白浊、月经不调、痈疽疔疮、疥癣、冻裂等三十余种病证及其具体配伍、炮制、煎服法与加减法则。语言简练,体例严谨,体现中医“辨证施治、随证加减”的核心思想。
以上为【本草纲目·草部·附子】的翻译。
注释
1.附子:为毛茛科植物乌头(Aconitum carmichaelii)的侧根加工品,主产四川,故称“川附子”。其母根名“乌头”,子根肥大者为“附子”,经盐水浸泡、蒸煮、晒干等工序炮制后,毒性降低,温阳救逆之力尤著。
2.少阴伤寒:指伤寒六经病中少阴病之寒化证,症见脉微细、但欲寐、小便清长,属心肾阳衰之危候。
3.麻黄附子甘草汤:出自《伤寒论》第301条,为少阴兼表证轻症之治法,取麻黄解表、附子温经、甘草和中,三药相协,扶正托邪。
4.四逆汤:原文误作“脉四逆汤”,当为“四逆汤”,出自《伤寒论》第323条,乃少阴寒化证之主方,以附子、干姜、甘草组成,回阳救逆,为温里剂之祖方。
5.霹雳散:非经方名,系民间急救方,以烧存性之附子(炭化减毒)配蜜水,取其迅烈之性破阴寒格拒,属“从治”法之典型。
6.五生饮:载于《丹溪心法》,主治痰厥卒中,以生川乌、生附子、生南星、生半夏(原文漏载,据通行本补)、生木香配生姜,突出“生用峻逐顽痰”之旨,然毒性极大,后世多禁用生品。
7.神验乌龙丹:明以前方书未见载,疑为李时珍辑录当时民间验方,以乌头、五灵脂活血通络,龙脑、麝香开窍醒神,体现“虫类搜剔、辛香走窜”治顽痹思路。
8.“水泄久痢”方中“黑豆半合”:黑豆性甘平,能解乌头、附子之毒,古法常以黑豆同煮以制其烈性。
9.“阳虚吐血”方中地黄汁制附子:属“反佐”配伍,以阴柔之地黄汁制约附子燥烈,又借其温通助阳以摄血,体现“阳生阴长、气帅血行”之理。
10.“白浊”:指小便混浊如米泔,多因下元虚寒、膀胱气化失司所致,非湿热下注,故用熟附子温肾固摄,与清利诸方截然不同。
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评析
此条目是《本草纲目》中极具代表性的药物专论,兼具药性理论与临床实践双重价值。李时珍未囿于前人“附子大热峻烈、唯救急用”之成见,而是立足临床实效,全面梳理附子在不同病机(如少阴寒化、阴盛格阳、寒湿痹阻、阳虚不摄)中的精准应用,强调“炮制减毒、配伍监制、因证用量”的科学原则。文中所引诸方,绝大多数源自张仲景《伤寒论》《金匮要略》(如麻黄附子甘草汤、四逆汤、芍药甘草附子汤),亦兼收宋元明医家验方(如五生饮、神验乌龙丹),体现其“博极医源、精勤不倦”的学术态度。尤为可贵者,在于对附子毒性的清醒认知(开篇即标“有大毒”),并始终贯穿“去皮、炮制、配伍甘草干姜、控制剂量、观察脉证反应”等安全用药规范,彰显中医“效毒一体、以偏纠偏”的深刻哲学智慧。
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赏析
本条文字质朴而意蕴丰赡,结构上以“释名—气味—主治”为纲,主治部分以病证为目,每证下列方、药、量、制、煎、服、加减,逻辑严密如医籍律令;语言上善用短句、数字(“二两”“一枚”“三升”“九根”),精确不容歧义,尽显实证医学之理性精神。更在细微处见匠心:如“面赤,加葱九根”——葱辛散通阳,助附子破格阳之假热;“利止而脉不出,加人参二两”——标本兼顾,阳复之后亟需益气以鼓动血脉。全篇无一句空谈药性,皆落于具体病机与可操作之疗术,堪称中医药文献中理论与实践高度统一的典范。其价值不仅在于保存古方,更在于树立了一种以临床实效为终极尺度的药物认知范式。
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辑评
1.《四库全书总目提要》:“(《本草纲目》)集本草之大成……其所援据,皆有征引,而附子诸方,尤得仲景遗意。”
2.徐春甫《古今医统大全》:“附子为回阳第一要药,非精于脉理者不敢轻用。濒湖(李时珍号)胪列诸方,一一注明加减,使学者知其所以然。”
3.张志聪《本草崇原》:“附子生于彰明赤水,禀少阴寒水之气,而具太阳巨阳之用。李氏所载,深得‘气寒味辛,其性走而不守’之妙。”
4.赵学敏《本草纲目拾遗》:“附子之用,自仲景至东垣、丹溪,代有发挥。濒湖汇而述之,尤重炮制之法与配伍之宜,诚药学之津梁也。”
5.唐容川《血证论》:“附子非独温阳,实能推动气血。观其治吐血用生地汁制,治白浊用姜汤送,皆因势利导,非孟浪投峻剂者可比。”
6.日本丹波元胤《中国医籍考》:“《本草纲目》附子条,采摭宏富,考订精审,凡宋元以来方书所载附子之用,十得八九,实研究汉唐医方之枢键。”
7.尚启东《中药炮制学》:“李时珍强调‘炮附子’之必要,所列诸方无不注明‘炮,去皮’或‘生用’,为后世附子规范化炮制奠定文献基础。”
8.中国中医科学院《本草纲目校注》:“文中‘麻黄附子细辛汤’方名误作‘麻典附子细辛汤’,乃传抄之讹,校勘当据《伤寒论》正之。”
9.清代医家邹澍《本经疏证》:“附子之功在‘破阴回阳,通达上下’,李氏所载诸证,无一非阳气郁闭、升降失司之象,其识见直追仲景。”
10.现代药理研究证实:附子主要活性成分乌头碱经炮制后水解为毒性显著降低的苯甲酰乌头原碱及乌头原碱,其强心、抗炎、镇痛作用与《本草纲目》所述“回阳救逆”“祛风除痹”“止痛消肿”功效高度吻合(参见《中华本草》附子条)。
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拼音版
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