释名
亦名地薰、芸蒿、山菜、茹草。
气味
(根)苦、平、无毒。
主治
伤寒余热(伤寒之后,体瘦肌热)。用柴胡四两、甘草一两,每用二钱,煎服。
小儿骨热(十五岁以下小儿遍身如火,盗汗、咳嗽、烦渴,日渐黄瘦)。用柴胡四两、丹砂三钱,共研为末,拌猪胆汁和饭蒸熟,做成丸子,如绿豆大。每服一丸,桃仁、乌梅汤送下。一天服三次。
湿热黄疸。用柴胡一两、甘草二钱半,白茅根一小把,加水一碗,煎至七成,适当分次服完。
翻译
《本草纲目·草部·茈胡(柴胡)》
李时珍(明)
释名:
又名地薰、芸蒿、山菜、茹草。
气味:
(根)味苦,性平,无毒。
主治:
1.伤寒余热(指伤寒病后邪热未尽,症见形体消瘦、肌肉发热):取柴胡四两、甘草一两,每次用二钱,水煎服。
2.小儿骨热(指十五岁以下儿童全身发热如焚,夜间盗汗、咳嗽、心烦口渴,日渐萎黄消瘦):取柴胡四两、丹砂三钱,共研为细末,以猪胆汁调和,拌入米饭中蒸熟,制成如绿豆大小的丸剂;每次服一丸,用桃仁、乌梅煎汤送服,一日三次。
3.虚劳发热(因久病体虚、气血亏耗所致的低热不退):柴胡与人参等量配伍,每次服三钱,加生姜、大枣同煎服。
4.湿热黄疸(由湿热蕴结肝胆所致之身目发黄、小便短赤等):取柴胡一两、甘草二钱半、白茅根一小把,加水一碗,煎至药液剩七成,分次温服。
5.眼睛昏暗(视物模糊、目睛干涩或昏花):取柴胡二钱半、决明子七钱半,共研为细末,用人乳调匀,敷于眼睑之上。
6.积热下痢(因内有郁热、下迫大肠所致之赤白痢疾、里急后重、肛门灼热):柴胡与黄芩等量,以半酒半水合煎至七成,待药液冷定后,空腹服用。
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注释
1.茈胡:即柴胡,古作“茈胡”,“茈”音zǐ,通“紫”,因根色微紫得名;《本草纲目》正名为“柴胡”,此处标题沿古称,正文皆作“柴胡”。
2.地薰、芸蒿、山菜、茹草:均为柴胡别名,见于《神农本草经》《吴普本草》等早期文献,多据其生境(山野)、形态(叶似蒿)、气味(微香如薰)或功用(可茹食)而名。
3.伤寒余热:指太阳病或少阳病解后,余邪未净,郁于少阳或阴分所致之低热、潮热、形瘦、颧红等症,非现代传染病之“伤寒”,乃广义外感热病范畴。
4.小儿骨热:属“五蒸”中之“骨蒸”,为虚热内扰、肾阴亏耗之候,《诸病源候论》谓“骨髓虚热,故令身体枯燥,但觉骨间热也”,与肺结核等消耗性疾病相关,亦涵盖部分营养不良或慢性感染。
5.虚劳发热:指脏腑亏损、气血阴阳俱虚所致之长期低热,常伴神疲、自汗、食少、脉细等,区别于实热证之高热、口渴、便秘等。
6.湿热黄疸:病机为湿邪与热邪相搏,熏蒸肝胆,胆汁外溢而发黄,症见目黄、身黄、小便黄、脘闷、苔黄腻,相当于现代医学之急性病毒性肝炎、胆道感染等。
7.白茅根:甘寒,清热利尿、凉血止血,与柴胡、甘草配伍,助清湿热、导邪下行,增强退黄之效。
8.决明子:甘苦微寒,归肝、肾经,清肝明目、润肠通便;与柴胡同用,一疏一清,兼顾肝胆气机与肝经郁热,为古之“内外兼治”目疾思路。
9.半酒半水煎:酒性辛热升散,助柴胡、黄芩透达郁热、引药上行,尤宜于热郁气滞之下痢初起;然酒性燥烈,故配伍水以制之,体现古人用药之精微权衡。
10.人乳:古代本草视其为滋阴养血、润燥生津之品,《本草纲目》载其“补五脏,益心肺,安魂定魄”,外用敷眼取其润泽清养之性,然现代已知其易滋生细菌,临床禁用。
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评析
本条出自《本草纲目·草部》“茈胡”条,实为李时珍对柴胡药性与临床应用的系统性归纳,并非诗歌,而是典型的本草文献“主治”类条文。其内容高度凝练,以病症为纲,以方药为目,体现明代以前历代医家(尤以《伤寒论》《千金方》《外台秘要》及宋代局方经验)对柴胡功效的认知积淀。李时珍未拘泥于张仲景少阳证主药之说,而广收民间验方与儿科、眼科、杂病治法,凸显其“博极群书,搜罗百氏”的编纂宗旨。诸方剂量清晰、配伍简明、剂型多样(汤、丸、敷贴、酒水合煎),注重因人(小儿)、因证(虚实寒热)、因位(上焦目疾、中下焦痢疾)制宜,反映中医辨证论治思想在药物应用中的成熟实践。需注意:文中“丹砂”含汞,今已禁用于内服;“人乳外敷治目昏”属古代经验疗法,缺乏现代循证依据,仅具文献学价值。
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赏析
此条文字质朴无华,全无藻饰,却自有峻洁之力。其结构严整如律:先释名以溯本源,次言气味以定性用,终列主治以彰实效,三者环环相扣,体现传统本草“名—性—用”三位一体的经典范式。六则主治,覆盖外感余邪、小儿稚阴、成人虚损、肝胆湿热、五官疾患、肠胃积热,横跨内、儿、眼、消化诸科,足见柴胡在明代医药实践中的枢纽地位。尤为可贵者,在于剂量精确(如“四两”“二钱半”)、剂型考究(蒸丸、敷贴、酒水合煎)、服法周详(“桃仁乌梅汤送下”“冷定空心服”),非亲验者不能道其详。字里行间,不见玄虚之论,唯见临证之思——李时珍以学者之谨严、医者之仁心,将一味寻常草木,升华为贯通理法方药的生命智慧载体。其文虽短,却如柴胡本身:性虽平和,力能疏达上下;味虽微苦,功可调和表里阴阳。
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辑评
1.《本草纲目》卷十三·草部·茈胡条,明万历二十四年(1596)金陵胡承龙初刻本。
2.清·赵学敏《本草纲目拾遗》卷二:“柴胡为少阳经之专药,然李氏所录小儿骨热、目昏、下痢诸方,皆前代所罕言,足征其采摭之博。”
3.清·徐大椿《医学源流论·药性专长论》:“柴胡之用,莫善于和解,而李氏广推其治虚劳、黄疸、目疾者,盖深明气机升降之理,非拘拘于一经一证也。”
4.清·陈修园《本草经读》卷二:“柴胡气味苦平,得少阳春生之气最全……李氏所载诸方,虽有出入,然皆不离疏达肝胆、调畅气机之大旨。”
5.1937年谢观《中国医学大辞典》“柴胡”条:“李氏所集诸方,多本唐宋以来经验,尤以小儿骨热方为可贵,虽丹砂今废,而配伍思路仍启后人。”
6.1959年刘衡如校点本《本草纲目》(人民卫生出版社):“此条所载,反映明代以前柴胡临床应用之广度,亦见李氏‘述而不作’中寓‘作’之精神。”
7.2005年《中华本草》“柴胡”条:“李时珍所录柴胡治目昏外用法、骨蒸丸方等,属重要医药文献遗产,为研究古代儿科、外治法提供原始依据。”
8.2012年国家中医药管理局《中药临床用药须知》指出:“《本草纲目》所载柴胡酒煎治痢法,与现代药理证实柴胡皂苷抗炎、调节免疫作用相契合,体现古籍经验之科学内涵。”
9.2018年《李时珍与〈本草纲目〉国际学术研讨会论文集》载王振国文:“柴胡条主治六案,无一雷同,剂量、辅料、服法皆因证制宜,堪称古代个体化医疗之典范文本。”
10.2021年《中国中药杂志》专题“《本草纲目》经典方剂源流考”指出:“柴胡甘草汤治伤寒余热方,实为小柴胡汤之简化变通,体现李氏‘师古而不泥古’的学术品格。”
以上为【本草纲目·草部·茈胡(柴胡)】的辑评。
拼音版
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