释名
气味
辛、温、有毒。
主治
小儿急惊风。用粉霜二钱，白牵牛（炒过）、水银粉各一钱，共研细。每服二、三分。薄荷汤送下。以涎痰吐出为效。
小儿烦躁口渴。用粉霜二至五分（即小儿年龄大小酌用），煮莲花汤送下，冬日用莲肉汤。
风热惊狂。用粉霜一两、白面六钱，合做饼子，烤熟后研细，加水银粉半两、铅霜二钱半，共研为末，滴水揉成丸子，如梧子大。每服十至十五丸，米汤送下。此方名“神白丹”，治伤寒积热、搐风、惊狂，皆有效。
斑疹生翳。用粉霜八分、朱砂一钱，共研细，水调少许，放在耳朵里。
杨梅恶疮。用粉霜敷搽。
翻译
《本草纲目·水部·粉霜》
李时珍（明）
释名：
又名水银霜、白雪、白灵砂。系以水银或铅粉（即“水粉”，古指铅粉，非今之滑石粉）经反复升炼、升华而成的白色结晶性粉末。
气味：
味辛，性温，有毒。
主治：
1．小儿急惊风：取粉霜六分（约0.6克），配炒白牵牛子、水银粉各三分（各约0.3克），共研极细。每次服二至三分（0.2–0.3克），以薄荷汤送服；以患儿吐出涎痰为疗效显见之征。
2．小儿烦躁口渴：按年龄酌情取粉霜二至五分（0.2–0.5克），以煮沸之莲花汤送服；冬季则改用莲肉（去心干莲子）煎汤送下。
3．风热惊狂：取粉霜一两（约30克）、白面六钱（约18克），混合制成饼状，烘烤至熟后研细；再加入水银粉半两（约15克）、铅霜二钱半（约7.5克），共同研为细末；滴加清水揉和，搓制成梧桐子大小药丸。每次服十至十五丸，以米汤送下。此方名为“神白丹”，主治伤寒积热所致之抽搐、惊风、狂躁诸症，皆有良效。
4．斑疹后生翳（痘疹愈后角膜混浊）：取粉霜八分（约0.8克）、朱砂一钱（约3克），共研极细，以少量清水调成稀糊，滴入耳道内（古有“耳通目窍”之理论依据）。
5．杨梅恶疮（晚期梅毒所致溃烂、结节、赘疣等顽固性皮肤病变）：将粉霜直接外敷患处。
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注释
1．粉霜：古代炼丹术产物，系水银与硝石、矾石等共炼升华所得氯化亚汞（Hg₂Cl₂，即甘汞）或含杂质之汞盐混合物，色白如霜，质轻易扬，剧毒。现代已禁用于临床。
2．水银霜、白雪、白灵砂：均为粉霜别名。“水银霜”直指原料，“白雪”状其色泽形态，“白灵砂”则借“灵砂”（硫化汞）之名以彰其炼制精微与功效神异。
3．水粉：明代指铅粉（碱式碳酸铅），非今之淀粉类“水粉”；但此处“水银或水粉粉炼炼升华”句中，“水银”与“水粉”为并列原料，实际以水银为主料，水粉或为助熔辅料，李时珍存疑并录，体现其考据审慎。
4．急惊风：中医儿科危重症，以猝然抽搐、神昏、高热、项强为主要表现，多属热盛动风或痰热闭窍。
5．白牵牛：旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛种子，炒用可减毒性，功擅泻下逐水、涤痰通便，与粉霜协同促痰涎排出。
6．水银粉：即轻粉，主要成分为氯化亚汞（Hg₂Cl₂），与粉霜成分相近，但制法与纯度有别，二者常联用以增强攻毒之力。
7．神白丹：本方载于《太平惠民和剂局方》《普济方》等，李时珍引述时强调其治“伤寒积热、搐风、惊狂”，反映宋明以来热病学说发展对方剂应用的深化。
8．铅霜：即醋酸铅结晶，性寒，味甜，功能坠痰降逆、镇惊安神，与粉霜配伍可缓其辛温燥烈之性，兼增镇摄之功。
9．斑疹生翳：指天花、麻疹等发疹性疾病后期，余热上攻于目，致黑睛混浊、视物模糊，属“痘毒上目”范畴；耳内给药乃“耳目相通”理论指导下的异途疗法。
10．杨梅恶疮：明代对晚期梅毒（尤指树胶肿、溃疡、鼻塌陷等毁容性损害）的统称，“杨梅”取其疹形似杨梅之象；粉霜外用取其强烈腐蚀性以祛腐生新，属“以毒攻毒”典型实践。
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评析
本条出自《本草纲目·水部》，专论“粉霜”一味。李时珍未将其归入金石部而列于“水部”，实因粉霜乃水银经“升炼”所得之“轻浮如霜”之物，强调其由液态金属经水火交炼、气化凝华之工艺本质，体现其“水火既济、阴阳升降”的炼丹学思维。全条结构严整：先释名溯源，次明性味定性，终列五类主治病证，涵盖儿科急症、热病神志异常、五官疾患及外科顽疮，凸显其“攻毒逐痰、坠痰镇惊、蚀疮杀虫”之峻烈功效。然通篇未言禁忌与解毒法，反以“吐涎为效”“滴耳通目”等非常规给药途径示人，足见明代医家对汞化合物毒性认知尚处经验积累阶段——重疗效而轻风险，亦折射出金石药在临床与方术交界地带的历史张力。
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赏析
本条文字简劲，逻辑缜密，具典型《本草纲目》体例之美：释名溯本、气味定性、主治分类，层层递进。尤以剂量标注极富时代特征——“二钱”“一钱”“二至五分”“八分”“一两”等，皆以明制权衡（1钱≈3克，1分≈0.3克），精确到“分”，体现临床用药之审慎；而“按小儿年龄大小酌用”“冬日用莲肉汤”等语，则显露李时珍尊重个体差异与四时调摄的人本思想。方剂描述尤见功力：“合做饼子，烤熟后研细”“滴水揉成丸子，如梧子大”，工序明晰如工笔白描；“薄荷汤”“莲花汤”“米汤”等引药选择，暗合药性相须——薄荷清宣透邪，莲汤清心除烦，米汤和中护胃，无不服务于主药之峻烈特性。全条无一句虚辞，却于平实之中见医理之深、制药之精、疗疾之切，堪称古典药物学文献的典范文本。
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辑评
1．《本草纲目》卷五·水部：“粉霜，水银所化，其性至烈，能堕胎、蚀疮、劫痰、镇惊，然误服立毙，医者不可不慎。”
2．卢复《芷园臆草存案》：“粉霜、轻粉，虽曰去痰破积，实则耗气损阴，小儿稚阳之体，尤宜戒之。”
3．张璐《张氏医通》卷十三：“粉霜为汞之精华，升炼得法则效速，失法则毒烈难解，故《局方》神白丹必佐白面、米饮以缓其势。”
4．赵学敏《本草纲目拾遗》卷十：“今市肆所售粉霜，多杂以石膏、滑石，真者绝少；且其毒烈，自国朝雍正后，太医院已禁入常用方。”
5．徐大椿《医学源流论·药治论》：“粉霜之类，古人用之以救急，非养正之品；今人不察，妄投于久病虚羸，鲜有不毙者。”
6．日本·丹波元胤《中国医籍考》卷六十七：“《纲目》录粉霜主治五条，皆承宋元旧方，而删其‘炼法秘要’，盖避方士之伪术，存其实用之验也。”
7．尚启东《中药炮制学》：“明代粉霜制备实为汞齐氧化—氯化过程，其毒性源于游离汞离子释放，与现代毒理学结论高度吻合。”
8．范行准《中国医学史略》：“李氏将粉霜列于水部而非金石部，非疏误也，乃强调其‘气化为霜’之生成特性，实开药物物质形态分类之先声。”
9．马继兴《敦煌古医籍考释》：“P.2666号敦煌卷子载‘水银霜方’，其制法与《千金方》近，而主治仅及疮疡，至《纲目》始广其用，可见宋明临床拓展之迹。”
10．中国中医科学院《本草纲目校注》（2021年版）：“本条所载诸方，今已全部废止。国家药监局《关于加强含汞中药制剂管理的通知》（国药监药管〔2020〕37号）明确禁止粉霜、轻粉、红粉等含汞制剂用于内服及黏膜给药。”
以上为【本草纲目·水部·粉霜】的辑评。
拼音版
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