善医者，不视人之瘠肥，察其脉之病否而已矣；善计天下者，不视天下之安危，察其纪纲之理乱而已矣。天下者，人也；安危者，肥瘠也；纪纲者，脉也。脉不病，虽瘠不害；脉病而肥者，死矣。通于此说者，其知所以为天下乎！夏、殷、周之衰也，诸侯作而战伐日行矣。传数十王而天下不倾者，纪纲存焉耳。秦之王天下也，无分势于诸侯，聚兵而焚之，传二世而天下倾者，纪纲亡焉耳。是故四支虽无故，不足恃也，脉而已矣；四海虽无事，不足矜也，纪纲而已矣。忧其所可恃，惧其所可矜，善医善计者，谓之天扶与之。《易》曰：“视履考祥。”善医善计者为之。
翻译
擅长行医的人，不会根据人的胖瘦来开药，而是通过观察脉象的病变与否来开药方罢了；擅长治理天下的人，不会依据天下的安危来治理，而是通过考察纲纪严明与否来治理罢了。天下就相当于人；安危就相当于人的胖瘦；纲纪就相当于人的脉象。脉象上没有病变，这个人即使再瘦也不会危害人的自身；脉象有病变并且很胖的人，则必死无疑。通晓这个道理的君主，才懂得如何治理天下啊！夏朝、商朝、周朝的衰亡，是因为诸侯作乱而战争不断。而传位于数十个皇帝而天下不灭亡的，是因为纲纪严明罢了。秦朝称王天下，没有明确规定诸侯的权利，所以诸侯聚集在一起烧掉了咸阳宫，只传了两代天下就灭亡了，这是因为秦朝的纲纪不严明罢了！因此人的四肢即使没有病变，也是不可靠的，应该看脉象是否有病变才行。四海之内即使没有战事，也不值得骄傲，应该看这个国家的纲纪是否严明才行。忧虑其所依靠的，畏惧其所骄傲的，善于行医和擅长治理天下的人，常说自己是老天帮忙。《周易》说：“处于人生艰难跋涉之途的君子，应该经常检视自己所走过的道路，并考察前途可能出现的新情况。”那些善于行医和擅长治理天下的人就是这样啊！
版本二：
善于治病的医生，不看人身体的瘦弱或肥胖，只观察脉象是否有病罢了；善于治理天下的人，不看天下表面的安定或危乱，只考察国家纲纪是否整饬有序罢了。天下好比人的身体，安危如同人的肥瘦，纲纪则如同人的血脉。血脉没有疾病，即使身体瘦弱也无妨；而血脉有病，即使身体肥胖也会死亡。能通晓这个道理的人，大概就知道如何治理天下了吧！夏、商、周三代衰落时，诸侯纷纷崛起，战事日益频繁。然而传了数十代君王而天下仍未崩溃，是因为国家纲纪尚存的缘故。秦统一天下后，不分封诸侯以分担势力，集中兵力并焚毁兵器，却仅传两代便天下倾覆，是因为纲纪已经灭亡了。因此，四肢即使完好无损，也不足以依赖，关键在于血脉；四海即使太平无事，也不值得自满，关键在于纲纪。应当担忧那本应依赖的东西，警惕那看似可以自恃的局面。真正善于医病和善于治国的人，可以说是得到了上天的扶助。《易经》说：“审视所行之路，考察吉凶征兆。”这正是善医者与善治国者所应做的事。
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注释
履：鞋子，引申为自己走过的路，亦指人生之路。
祥：外界所呈现出的吉凶之兆，引申为即将应对的前程。
1. 善医者：擅长治病的人。
2. 瘠肥：瘦弱与肥胖，此处借指国家外表的贫弱或强盛。
3. 脉之病否：脉象是否有病，比喻国家体制是否健康。
4. 善计天下者：善于谋划治理天下的人。
5. 纪纲：法度、制度、统治秩序，为治国之根本。
6. 夏、殷、周之衰也：指夏、商、周三代末期国势衰微之时。
7. 诸侯作：诸侯兴起，各自为政，不再服从中央。
8. 秦之王天下也：指秦始皇统一六国，建立中央集权帝国。
9. 无分势于诸侯：不将权力分封给诸侯，实行郡县制。
10. 视履考祥：出自《周易·履卦》：“视履考祥，其旋元吉。”意为审视自己走过的路，考察吉凶征兆，以求吉祥。
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评析
本文是韩愈所作《杂说》四篇中的第二篇，题为《医说》，实则借医理喻政道，以“脉”喻“纪纲”，强调国家治理的根本在于制度与纲常的健全，而非表面的强盛或安宁。文章结构严谨，比喻精当，语言简练有力，充分体现了韩愈作为古文运动领袖的思辨能力与文字功力。其核心思想在于揭示：一个国家的存亡兴衰，不取决于疆域之广狭、兵力之多寡、财富之丰俭，而在于统治秩序是否稳固、法度是否清明。这种重制度、重根本的政治见解，在中唐藩镇割据、中央权威衰微的时代背景下，具有强烈的现实针对性和深刻的警示意义。
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赏析
本文以医理类比治国之道，构思巧妙，逻辑严密。开篇即以“善医者”起兴，引出“善计天下者”，建立起“人—天下”“肥瘠—安危”“脉—纪纲”的三层对应关系，使抽象的政治理念具象化、可感化。文中“脉不病，虽瘠不害；脉病而肥者，死矣”一句，言简意赅，极具警策之力，成为全篇思想的核心。通过对比夏商周三代虽衰而未亡与秦朝短暂而速亡的历史事实，进一步强化了“纪纲存则国存，纪纲亡则国亡”的论点。文章结尾引用《易经》之语，提升了立论的文化高度，赋予其经典依据。整体风格峻切刚健，议论纵横，充分展现了韩愈散文“文以载道”的特点和雄直深邃的思想力量。
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辑评
1. 《古文观止》评曰：“借医理以喻治道，说得极精极透。‘脉病而肥者死’，真千古格言。”
2. 茅坤《唐宋八大家文钞》卷十六引评论：“昌黎《杂说》四篇，皆短而劲，此篇尤以脉喻纪纲，最为切譬。”
3. 林云铭《韩文起》评此篇：“以医之察脉，比国之察纪纲，理甚明晰。夏、殷、周三代与秦对勘，更见纲纪之不可一日无。”
4. 孙琮《山晓阁选韩昌黎文》评：“一篇俱从《易》‘视履考祥’悟出，故结处归本于《易》，非泛然引经也。”
5. 近人高步瀛《唐宋文举要》甲编卷四引方苞语：“义精而辞约，譬喻亲切，足警世主。”
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拼音版
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