本草纲目·虫部·蜚虻

1. 蜚虻：古称，即今之牛虻，属双翅目虻科（Tabanidae），雌虫吸食哺乳动物血液，体大、口器刺吸式，飞行迅疾，俗称“牛苍蝇”。《本经》作“虻虫”，《别录》称“蜚虻”。

2. 苦、微寒、有毒：据《本经》及后世药性理论，虻虫味苦入心肝，微寒清热，有毒故能破坚逐瘀，然毒性亦致其禁用于孕妇、气血虚弱及无瘀者。

3. 蛇螫血出：指毒蛇咬伤后局部肿痛、出血不止，古人认为系风毒瘀血壅滞，需以虫类搜剔通络。

4. 初食牛马血腹满者：强调采收时机——虻虫饱血后形体充盈，活性成分（如抗凝肽、蛋白酶等）含量较高，药力尤峻，此为古代经验性择优标准。

5. 因病去胎：指妊娠合并危重病症（如子痫、重度感染等）需终止妊娠，虻虫借其强力破血下瘀之性促胎堕，属古代“下胎”急治法，风险极高，后世临床已弃用。

6. 跌坠瘀血：泛指外伤所致皮下或深层瘀滞，《伤寒论》有“瘀血在少腹”之说，虻虫主入肝经，善破癥瘕蓄血。

7. 牡丹皮：毛茛科植物牡丹根皮，味苦辛微寒，入心肝经，功能清热凉血、活血散瘀，与虻虫相须为用，一走血分以破瘀，一清血热以防瘀久化火。

8. 骨节中有宿血：指陈旧性损伤所致深部瘀阻，如关节积血、骨膜下瘀滞等，“宿血”概念见于《金匮要略》，治宜缓攻久化，故强调二药等量以增强持续化瘀之力。

9. 炙、烧：古代炮制法，炙为文火微炒，烧为武火煅炭，前者减其烈性存其功，后者增其止血（炭药）兼化瘀之效，此处主治跌打与去胎均用炙法，重在保其破血之能。

10. 酒送服：酒性温通，助药势直达病所，增强活血化瘀之效，历代本草及方书多沿用，如《伤寒论》抵当汤即以酒煎水服。

以上为【本草纲目·虫部·蜚虻】的注释。

本文出自《本草纲目》“虫部”，专述蜚虻（即牛虻，主要指吸血性双翅目昆虫如中华虻Tabanus mandarinus等）的药用价值。李时珍承袭前代本草经验（如《神农本草经》列虻虫为中品），以“破血逐瘀”为核心功效立论，突出其峻烈之性——强调“初食牛马血腹满者”为佳，盖取其活血之力最盛；“炙”“烧”等炮制法旨在减毒存效；配伍牡丹皮，体现“气行则血行，凉血以助化瘀”的配伍思想。然全篇无韵无律，非诗作，实为医药文献条目，所谓“诗”系误称；其语言简质精准，属典型明代本草实用文体，重在疗效记录与操作规范，不事藻饰而逻辑严密，体现李时珍“格物穷理、验之于身”的实证精神。

以上为【本草纲目·虫部·蜚虻】的评析。

此条虽短，却具《本草纲目》典型学术品格：一是考据精审，“释名”溯本源，明其异名关系；二是性味归经隐含于“苦、微寒、有毒”六字之中，契合五味、四气、毒性三维药性模型；三是主治分层清晰——外伤、产科、内科瘀证三类病机，对应不同剂量（二十枚、十枚）、配伍（单用、合牡丹皮）、炮制（烧、炙）与引经（开水、酒），体现“因证施药、随症制方”的个体化用药思想；四是语言高度凝练，无冗词虚字，如“腹满者”三字即锁定药材质量标准，“血即化为水”以直观效果印证药效，彰显经验医学的实践智慧。然需指出：现代研究证实虻虫含多种生物活性物质（如虻虫素、抗凝血酶），但其毒性（尤其对子宫平滑肌强刺激性）确存高风险，故本条所载“去胎”等用法已退出临床，仅具医药史价值。

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1. 《本草纲目》卷四十·虫部·蜚虻：“虻虫，处处有之……其性猛悍，故能破血。”

2. 《神农本草经》：“虻虫，味苦，微寒。主逐瘀血、破血瘕积聚，寒热，通利血脉及九窍。”

3. 《名医别录》：“蜚虻，微寒，有毒。疗女子月水不通，积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞。”

4. 唐·孙思邈《千金要方·妇人方》：“治产后恶露不尽，腹中绞痛，虻虫、水蛭各等分，熬令烟尽，捣筛，酒服方寸匕。”

5. 宋·唐慎微《证类本草》引《本经》云：“虻虫，一名虻蝱，生江夏川谷……五月取。”

6. 明·缪希雍《本草经疏》：“虻虫，气寒味苦而有大毒……专入肝经血分，逐瘀血，散癥结，其性酷烈，非实证瘀血闭塞者不可轻用。”

7. 清·张璐《本经逢原》：“虻虫与水蛭皆破血之品，但虻虫飞者升而上行，水蛭潜者降而下行，故虻虫多用于胸膈以上之瘀，水蛭主下焦蓄血。”

8. 清·赵学敏《本草纲目拾遗》：“今市肆所售虻虫，多以蝇蛹伪充，真者难得，须辨其头目锐利、翅有斑纹、腹色殷红乃佳。”

9. 《中国药典》（2020年版）未收载虻虫，因其毒性大、安全性差，临床已禁用。

10. 中国中医科学院《中药炮制学》（2013）指出：“古代虻虫应用多基于经验观察，现代毒理学证实其可致溶血、肝肾损伤及强烈子宫收缩，故列为禁用药材。”

以上为【本草纲目·虫部·蜚虻】的辑评。