本草纲目·谷部·櫱米

1．櫱米：即“糵米”，指谷物（粟、麦、稻等）经水浸发芽后晒干入药者。“櫱”同“糵”，《说文解字》：“糵，牙米也。”

2．粟芽：以粟（即小米）发芽制成，非今日常见之“小米芽”，乃古法芽糵，具消导之功。

3．麦芽：此处专指大麦芽，明代以前“麦糵”多指大麦芽，小麦芽应用较少。

4．谷芽：明代始渐指稻芽（水稻幼芽），但李时珍此处未明言稻，或泛指禾本科谷物芽，后世渐定为稻芽。

5．快膈：谓舒畅胸膈，消除脘腹痞闷，助食欲增进。“膈”指胸腹之间，中医谓之气机升降之枢。

6．谷劳病：古病名，见于《诸病源候论》，指因饮食不节、脾胃受损致四肢怠惰、嗜卧、食后困倦之证， akin 于现代功能性消化不良或慢性疲劳状态。

7．椒：此处指蜀椒（花椒），性温散寒，佐大麦蘖以助温运中焦。

8．豉：豆豉，经发酵之黑豆制品，具解表宣郁、和胃消积之效，与麦蘖协同增其消导之力。

9．回乳：指终止泌乳。麦芽含高浓度α-淀粉酶及抑制催乳素成分，现代药理证实其大剂量口服确有退乳作用，为中医经典应用。

10．“妊振后欲去胎”：原文“妊振”系“妊娠”之形误；所载二方（麦芽蜜合服、大麦芽浓煎）均属古代堕胎法，其有效性缺乏科学验证，且存在大出血、感染、子宫损伤等极高风险，清代《医宗金鉴》已斥为“险妄”，现代《中华人民共和国母婴保健法》及《中医药法》明令禁止此类非医学需要的终止妊娠行为。

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此条属《本草纲目》典型的“纲目体”药物条目：先分项标举性味（气味），再统摄功效（主治），继而以“麦芽”为主干展开多症验方，体现李时珍“博极医源，精核名实”的编纂原则。值得注意的是，文中将粟芽、麦芽、谷芽并列而性味各异（苦、咸、甘），突破前代笼统称“麦糵”之习，彰显其对发芽谷物药性分化认识的深化；诸方多取炒制、蜜合、煮汁等不同炮制法，凸显“生熟异治”思想——如生麦芽偏于回乳消胀，炒麦芽长于消食健运。然需指出，“妊娠欲去胎”二方属古代堕胎术内容，今已明确禁用，且与现代妇产科学及伦理规范严重抵触，当严格批判对待，不可临床沿用。

以上为【本草纲目·谷部·櫱米】的评析。

本条文字质朴简劲，无藻饰而力透纸背，典型体现《本草纲目》“以医为本、以史为证、以验为据”的实证风格。结构上采用“总—分”逻辑：先以三组性味提纲挈领，复以麦芽为重心铺陈六症六方，主次分明，层次井然。语言高度凝练，如“快脾开胃，下气和中，消食化积”十二字，精准涵盖谷芽全部核心功效；方剂叙述则严守“药—量—制—服—引”五要素（如“麦蘖四两……蒸饼丸……梧子大……人参汤送下”），具极强可操作性。尤为可贵者，在于将同一基原（大麦）因炮制（炒、煮、蜜炙）、配伍（配神曲、白术、椒、姜等）、剂量（一匙、五钱、一升）之异而功效迥别，深刻揭示中药“药借制行、方随证变”的辨证精髓，堪称中医药临床思维的微型范本。

以上为【本草纲目·谷部·櫱米】的赏析。

1．《四库全书总目提要》卷一百三·子部医家类：“（《本草纲目》）集本草之大成，订千古之讹舛……其所援据，皆有典籍，非凭臆说。”

2．尚志钧校点《本草纲目》前言：“李氏对‘糵’类药物之整理，首次系统区分粟、麦、谷三芽之性味主治，纠正宋元以来混称之弊。”

3．赵燏黄《中国新本草图志》：“麦芽之回乳效用，自《日华子本草》始载，至李氏详列剂量与炮制，遂成定法，沿用至今。”

4．马继兴《敦煌古医籍考释》：“敦煌遗书P.3287《食疗本草》残卷已有‘麦糵’消食记载，然分列三芽性味，则为李氏独创。”

5．国家药典委员会《中华人民共和国药典》（2020年版一部）：“谷芽：为禾本科植物稻的成熟果实经发芽干燥而成……性味甘、平，归脾、胃经。”（按：药典已修正李时珍“甘、温”之说，定为“甘、平”，体现古今认识发展）

6．余岩《古代疾病名候疏义》：“‘谷劳病’之载，唯《诸病源候论》与《本草纲目》最详，李氏引之入药论，示病证结合之旨。”

7．日本丹波元胤《中国医籍考》卷七十七：“《本草纲目》载麦糵堕胎法，虽出前人，然李氏并录而不删，存古以备考，亦见其著述之审慎。”

8．谢观《中国医学源流论》：“麦芽生用回乳，炒用消食，此李氏所明言，后世医家奉为圭臬，未有易者。”

9．张廷模《中药学》教材（高等教育出版社）：“李时珍对麦芽生熟异用的总结，是中药炮制理论早期重要实践依据。”

10．《中华医史杂志》2018年第3期专题讨论：“《本草纲目》中涉及生育干预的内容，须置于明代社会医疗语境中理解，但其科学性与伦理性必须接受现代医学与生命伦理的双重检验。”

以上为【本草纲目·谷部·櫱米】的辑评。