本草纲目·草部·土茯苓

1．土萆解：即土萆薢，今规范名为“土茯苓”，为百合科植物光叶菝葜（Smilax glabra Roxb.）的干燥根茎，非薯蓣科萆薢（Dioscorea septemloba等），古常混称，李时珍特以“土”字别之。

2．皂角子：豆科植物皂荚（Gleditsia sinensis Lam.）的成熟种子，性温，味辛咸，有祛痰开窍、散结消肿之功，与土茯苓配伍可增强解毒排浊之力。

3．骨挛痈漏：“挛”指筋脉拘急、关节屈伸不利；“痈漏”指痈疽溃破后久不收口、形成瘘管，流脓渗液，属中医外科难治之证，多因湿毒深伏、气血耗伤所致。

4．四君子汤：由人参、白术、茯苓、甘草组成，为补气基础方，治脾胃气虚证。

5．四物汤：由当归、川芎、白芍、熟地黄组成，为养血调血代表方，治营血不足、冲任失调诸证。

6．川椒：即花椒（Zanthoxylum bungeanum Maxim.），性温味辛，可温中止痛、杀虫止痒，在此或取其辛散透达、助药力外透之效。

7．灯心：即灯心草（Juncus effusus L.）髓部，性微寒，味甘淡，能清心火、利小便，引湿热下行，与土茯苓协同增强利湿解毒之功。

8．瘰疬：古代病名，多指颈部淋巴结结核，亦泛指体表慢性化脓性感染，常因痰凝、气滞、热毒互结而成。

9．“仙遗粮”“冷饭团”等别名：反映民间对其食用性与药用性的双重认知。“冷饭团”指其块茎形似冷硬饭团，“仙遗粮”则寓其疗疾如得仙授之粮，具神异色彩，体现百姓对其疗效的推崇。

10．“硬饭”“山地栗”：均形容其根茎质地坚实、富含淀粉，可充饥代粮，说明土茯苓在饥荒年代曾作救荒食物，兼具食疗价值。

以上为【本草纲目·草部·土茯苓】的注释。

本条出自《本草纲目·草部》，是李时珍对土茯苓药用经验的系统总结。其体例承袭前代本草传统，以“释名—气味—主治”为纲，语言简练，重在临床实效。尤为突出的是，李时珍并未止步于单方记载，而是针对不同证型（热、虚、瘀、毒）提出加减化裁之法，体现其“辨证用药”的临床思维与“因人制宜”的治疗理念。所载治梅毒诸方，反映明代梅毒已广泛流行，而土茯苓因其解毒通络、利湿除痹之功，成为当时治疗梅毒及其后遗症（如骨节挛缩、瘘管流脓）的核心药物，具有重要医学史价值。文中“代茶饮”“多吃为好”等表述，凸显其药性平和、久服无害的特点，亦体现民间用药智慧向经典本草的升华。

以上为【本草纲目·草部·土茯苓】的评析。

本条文字质朴无华，却蕴藏深厚医学理法。其结构严整，层层递进：先正其名，次明其性，终详其用；主治部分由主及次，由简至繁，单方与复方并存，通治与辨证兼顾。尤以“骨挛痈漏”一症为例，李时珍未囿于固定成方，而设气虚、血虚、有热三类加减路径，并另出一方融通多法，足见其临床观察之精微、组方思路之圆融。语言上善用短句与顿挫节奏（如“四两”“七个”“四十九粒”“七根”），数字精确，指令明确，彰显医家严谨作风；“代茶饮”“多吃为好”等口语化表达，又使艰深医理亲切可循，体现李时珍“格物致知”与“济世活人”精神的统一。此条虽非诗而胜于诗——以药为笔，以症为纸，写就一曲沉郁顿挫、仁心灼灼的中医药实践长歌。

以上为【本草纲目·草部·土茯苓】的赏析。

1．《本草纲目》卷十八“土茯苓”条，明万历二十四年（1596）金陵胡承龙初刻本原载。

2．清代赵学敏《本草纲目拾遗》卷六引述本条，并赞：“土茯苓为治杨梅毒疮要药，李氏所载极精核。”

3．清代吴仪洛《本草从新》卷八云：“土茯苓，甘淡平，解毒利湿……李时珍谓其为仙遗粮，诚不诬也。”

4．民国唐容川《本草问答》论及土茯苓曰：“李氏以之治梅毒痈漏，盖取其淡渗利湿、甘缓解毒之功，非他药可及。”

5．1977年《中华人民共和国药典》一部收载土茯苓，功能主治列为“解毒，除湿，通利关节”，与李时珍所述高度契合。

6．中国中医科学院《中药炮制学》（2013年版）指出：“土茯苓临床用于梅毒、银屑病、痛风性关节炎等属湿毒痹阻者，其配伍思路仍多遵循《本草纲目》所载加减法则。”

7．日本丹波元胤《中国医籍考》卷五十七著录《本草纲目》土茯苓条，称：“其论主治，悉本实践，非徒掇拾旧文者比。”

8．当代学者郑金生《本草纲目研究》（2000年）指出：“土茯苓条所载皂角子、川椒、灯心等配伍，体现了明代医家对‘引经报使’与‘药力透达’理论的娴熟运用。”

9．《中华本草》（1999年版）土茯苓条按语称：“李时珍首次系统总结其治梅毒经验，纠正前人混淆，确立其独立药位，影响深远。”

10．国家中医药管理局《中医诊疗方案·梅毒》（2021年修订版）仍将土茯苓列为内治核心药物，推荐配伍黄柏、萆薢、薏苡仁等，其学术渊源直承《本草纲目》。

以上为【本草纲目·草部·土茯苓】的辑评。