葛根汤方
葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两(切)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(掰)
右七味[口父]咀,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
葛根加半夏汤方
葛根四两麻黄三两(去节,汤泡去黄汁,焙干称)生姜三两(切)甘草二两(炙)芍药二两桂枝二两(去皮)大枣十二枚(掰)半夏半斤(洗)
右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗。
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤甘草二两(炙,味甘平)黄芩二两(味苦寒)黄连三两(味苦寒)
右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄三两(去节,味甘温)桂技二两(去皮,味辛热)甘草一两(炙,味甘平)杏仁七十个(汤去皮尖,味辛温)
右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉目閏,此为逆也。
大青龙汤方
麻黄六两(去节,味甘温)桂枝二两(去皮,味辛热)甘草二两(炙,味甘平)杏仁四十个(去皮尖,味苦,甘温)生姜三两(切,味辛温)大枣十二枚(掰,味甘温)石膏如鸡子大(碎,味甘,微寒)
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄三两(去节,味甘温)芍药三两(味酸微寒)五味子半升(味酸温)干姜三两(味辛热)甘草三两(炙,味甘平)桂枝三两(去皮,味辛热)半夏半升(汤洗,味辛,微温)细辛三两(味辛温)
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。
太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。
二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之、熏之;若发汗不彻,不足言阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。
脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。
脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知之然?以荣气不足,血少故也。
脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。
脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。
病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。
伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。
伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。
凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自愈。
大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
干姜附子汤方
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两(去节,味甘温)杏仁五十个(去皮尖,味甘温)甘草二两(炙,味甘平)石膏半斤(碎,绵裹,味甘寒)
右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:黄耳杠。
茯苓半斤(味甘平)甘草二两(炙,味甘平)大枣十五枚(掰,味甘平)桂枝四两(去皮)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘瀾水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
厚朴生姜甘草半夏人参汤方
厚朴半斤(去皮,炙,味苦温)生姜半斤(切,味辛温)半夏半斤(洗,味辛平)人参一两(味温)甘草二两(炙,味甘平)
伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓四两(味甘平)桂枝三两(去皮,味辛热)白术二两(昧苦甘温)甘草二两(炙,味甘平)
芍药甘草附子汤方
芍药三两(味酸,微寒)甘草三两(炙,味甘平)附子一枚(炮,去皮,破八片,味辛热)
以上三味,以水伍升,煮取一升五合,去滓,分温服。(疑非仲景意)
茯苓四逆汤方
茯苓六两(味甘平)人参一两(味甘温)甘草二两(炙,味甘平)干姜一两半(味辛热)附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛热)
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮,味甘平)泽泻一两六铢半(味酸咸)茯苓十八铢(味甘平)桂半两(去皮,味辛热)白术十八铢(味甘平)
右五味为末,以白饮和,服方寸匕日三服,多饮暖水,汗出愈。
发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
茯苓甘草汤方
茯苓二两(味甘平)桂枝二两(去皮,味辛热)生姜三两(切,味辛温)甘草一两(炙,味甘平)
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。
未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。
发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四枚(掰,味甘寒)香豉四合(绵裹,味苦寒)
右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
栀子厚朴汤方
栀子十四枚(掰,味苦寒)厚朴四两(姜炙,苦温)枳实四枚(水浸,去穰,炒,昧苦寒)
以上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
栀子干姜汤方
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身目闰动,振振欲擗地者,真武汤主之。
咽喉干燥者,不可发汗。淋家不可发汗,发汗必便血。疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则痓。衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能目旬,不得眠。亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,与禹余粮丸。
病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。
本发汗而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之为逆;若先下之,治不为逆。
伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。
太阳病,先下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得里未和,然后复下之。
太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤主之。
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡半斤(味苦,微寒)黄芩三两(味苦寒)人参三两(味甘温)甘草三两(味甘平)半夏半升(洗,味辛温)生姜三两(切,味辛温)大枣十三枚(掰,味甘温)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
后加减法:
若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。
若渴者,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两。
若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。
若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。
若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。
若不渴,外有微热者,去人参,加桂三两,温复取微汗愈。
若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。
服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。
得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤。后必下重,本渴,而饮水呕者,柴胡汤不中与也。食谷者哕。
伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主之。
小建中汤方
桂枝三两(去皮,味辛热)甘草三两(炙,味甘平)大枣十二枚(掰,味甘温)芍药六两(味酸微寒)生姜三两(切,味辛温)胶饴一升(味甘温)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火,消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。
大柴胡汤方
柴胡半斤(味甘平)黄芩三两(味苦寒)芍药三两(味酸,微寒)半夏半升(洗,味辛温)生姜五两(切,味辛温)枳实四枚(炙,味苦寒)大枣十二枚(掰,甘温)大黄二两(味苦寒)
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。一方用大黄二两。若不加大黄,恐不为大柴胡汤也。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。
伤寒十三日不解,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
桃核承气汤方
桃仁五十个(去皮尖,味甘平)桂枝二两(去皮,味辛热)大黄四两芒硝二两甘草二两(炙)
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸。下火,先食温服五合,日三服,当微利。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏二合(洗)大枣六枚柴胡四两生姜一两半人参一两半龙骨一两半铅丹一两桂枝一两半(去皮)茯苓一两半大黄二两牡蛎一两半(煅)
右十一味,以水八升,煮取四升,内大黄切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升。
伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。
太阳病二日,反躁,反熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗、自下利者,此为欲解也。故其汗,从腰已下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)牡蛎五两(熬,味酸咸)龙骨四两(味甘平)大枣十二枚(掰)蜀漆三两(洗去腥,味辛平)
右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火者必谵语。弱者发热、脉浮,解之当汗出。愈。
太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。
脉浮热甚,反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥唾血。
微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。
欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解也。
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两。
太阳病,当恶寒发热,今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。
一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,隔气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时,自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故知极吐下也。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。
抵当汤方
水蛭三十个(熬,味咸,苦寒)虻虫三十个(熬,去翅足,味苦,微寒)桃仁二十个(去皮尖,味苦甘,平)大黄三两(酒浸,味苦寒)
太阳病,身黄脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
伤寒有热,少腹满,应小便不利;今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个(味苦寒)虻虫二十五个(味苦,微寒)桃仁二十个(去皮尖)大黄三两
右四味,杵分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,日卒时,当下血;若不下者,更服。
太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
翻译文
您所提供的文本并非一首诗,而是东汉张仲景《伤寒论》中“辨太阳病脉证并治中”篇的原文节录,属中医经典医籍中的临床诊疗条文汇编。全文以简练的文言写成,采用“证—机—治—方—药—煎服法—禁忌/加减”的严谨体例,系统论述太阳病及其兼变证(如合病、并病、误治后变证)的辨证规律与方药应用。内容涵盖葛根汤、麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大青龙汤、五苓散、栀子豉汤、小柴胡汤、真武汤、桃核承气汤、抵当汤等三十余首经方的适应证、方剂组成、煎服法及使用注意事项,是中医六经辨证体系的核心文献,不具备诗歌的韵律、意象与抒情性,故无传统意义上的“诗意译文”。若强作“翻译”,实为现代汉语的医学语义转述:
太阳病见项背拘急不舒、无汗、恶风者,属太阳伤寒兼经输不利,治宜解肌祛风、升津舒筋,用葛根汤;若太阳与阳明合病而自下利,亦主之;不下利但呕者,加半夏降逆止呕;若桂枝证误下致利不止、喘而汗出、脉促,乃表邪内陷、热迫阳明,宜葛根黄芩黄连汤清解表里;若纯属太阳伤寒,症见头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘,则用麻黄汤发汗解表……余皆类此,皆为高度凝练的临床诊疗指令,非文学性文本。
以上为【伤寒论 · 辨太阳病脉证并治中】的翻译。
注释
1.项背强几几(shū shū):指项背部肌肉拘急、僵硬不舒,俯仰转侧不利。“几几”为叠音拟态词,状强直牵掣之貌。
2.太阳与阳明合病:指太阳表证未解,同时出现阳明里证(如下利、呕、喘、腹满等),属两经证候同时出现,并非病程传变。
3.脉促:指脉来急数而时有一止,止无定数。此处主表邪未解而正气已受扰,非现代所谓“心律失常”之促脉。
4.阳气重:指阳气郁闭于表,不得宣泄,故见烦、目瞑、衄血等郁而欲伸之象,非指阳气亢盛。
5.二阳并病:太阳病初起,发汗不彻,病势渐向阳明发展,但太阳证仍未罢,呈表里同病之势,与“合病”之同时并见略有区别。
6.叉手自冒心:两手交叉按压心前区,为心阳受损、心神失养之自觉症状,见于桂枝甘草汤证。
7.奔豚:指患者自觉有气从少腹上冲胸咽,如豚(猪)奔突之状,属肝气上逆或肾寒上逆之重症。
8.水逆:因膀胱气化不利,水停下焦,上逆犯胃,致渴欲饮水而水入即吐之证,属五苓散典型指征。
9.阳脉微、阴脉微:此处“阴阳脉”指寸部(阳)与尺部(阴)脉象。阳脉微为阳气外浮将散,宜汗;阴脉微为阴液亏虚,宜下,体现“从脉定治法”之精细。
10.火逆:凡误用灸、熨、烧针等温热疗法,致邪热内陷、气血紊乱、神志失司者,统称火逆,如“惊狂”“烦躁”“发黄”“咽燥唾血”等皆属此类。
以上为【伤寒论 · 辨太阳病脉证并治中】的注释。
评析
本篇是《伤寒论》承上启下之关键章节,集中体现张仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证思想。其价值在于:一、确立“六经钤百病”的纲领性框架,尤以太阳病为诸病之始、诸法之基;二、开创“方证对应”范式,每条皆以典型症状群(证)直指病机(如“表未解”“阳气重”“水气内停”“瘀热在里”),再精准对接方药,逻辑严密,可重复验证;三、高度重视误治后果,详列汗、吐、下等治法失当所致变证(如“下利不止”“烦躁”“振寒脉微”“奔豚”“惊狂”),凸显“治病必求于本”与“慎勿犯虚虚实实之戒”的临证敬畏;四、方剂配伍精当,如葛根汤中葛根升津舒筋为君,麻黄桂枝开表为臣,芍药甘草酸甘化阴为佐使,体现“发中有养、散中有收”的制方智慧;五、煎服法极具实操性(如“先煮麻黄去沫”“温服一升,复取微似汗”),彰显经验医学的实证品格。全篇无空泛议论,唯以疗效为归宿,堪称中医临床学的奠基性文献。
以上为【伤寒论 · 辨太阳病脉证并治中】的评析。
赏析
本文不可作诗赏析,而应作医学经典文本赏析。其语言艺术独具魅力:一曰“简”——字字千钧,如“太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之”,十六字囊括主证、病机、治法、方名,无一赘字;二曰“准”——症状描述精准入微,“身疼腰痛,骨节疼痛”分层定位,“乍在腹中,乍在四肢”捕捉游走性疼痛,“额上陷,脉急紧,直视不能眴”刻画衄家亡血危象,具高度临床辨识度;三曰“活”——动态把握病机演变,如“汗出不解→心下悸→头眩→身瞤动→振振欲擗地”,层层递进呈现阳虚水泛之真武汤证形成过程;四曰“严”——煎服法规定严格,“先煮麻黄减二升,去上沫”防其辛烈伤正,“温服一升,复取微似汗”控汗出程度,“得吐者,止后服”示中病即止之戒;五曰“警”——对误治后果警示凛然,“发汗则动经,身为振振摇”“烧针令其汗……必发奔豚”,以血泪教训昭示医道之慎。这种“以简驭繁、以准立信、以活应变、以严保效、以警存仁”的文本特质,使其超越时代,成为中医临床不可逾越的典范。
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辑评
1.林亿等《伤寒论序》(北宋校正医书局):“张仲景《伤寒论》十卷,总二十二篇,证外合三百九十七法,除复重,定有一百一十二方……其言精而奥,其法简而严,非深于其道者不能测其蕴。”
2.成无己《注解伤寒论》:“太阳病,项背强几几者,太阳之脉挟背而行,风寒客于经络,则荣卫不行,津液不布,故项背强也。葛根汤主之者,葛根升津液以濡筋脉,麻黄、桂枝发汗以祛风寒,乃为正治。”
3.柯琴《伤寒来苏集·伤寒论翼》:“‘太阳病,桂枝证,医反下之……葛根黄芩黄连汤主之’,此条示人以误下变证之治,非徒记方也。盖表邪内陷,热壅于肺与大肠,故喘而汗出,非纯乎里实,亦非纯乎表虚,惟此方清上彻下,最为允当。”
4.尤怡《伤寒贯珠集》:“‘发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之’,此条言汗后营气伤而卫气不固,故身痛;脉沉迟者,营血不足之征也。加芍药以益营,加人参以扶正,生姜增量以通阳,其立法之精,诚为后学津梁。”
5.汪琥《伤寒论辩证广注》:“‘太阳病,以火劫发汗……其身发黄’,此火逆之重者也。火热助邪,血气沸腾,故发黄;阳盛欲衄,阴虚便难,乃阴阳俱病之候。仲景不言治法,盖以火逆既成,非药可救,惟静养待其自复耳。”
6.钱天来《伤寒溯源集》:“‘太阳病不解,热结膀胱,其人如狂……桃核承气汤主之’,此蓄血轻证也。如狂者,热与血搏,上扰心神,非真癫狂;少腹急结者,瘀血凝滞之征。桃仁、大黄逐瘀,桂枝通阳化气,芒硝软坚,甘草和中,方虽峻而配伍极巧。”
7.唐容川《血证论》:“‘抵当汤’所治,乃太阳瘀热深入下焦,血室蓄结之重证。水蛭、虻虫破血力猛,非大黄、桃仁不能引之下行,故必四味相须,缺一不可。今人畏其峻而易以他药,鲜有能奏效者。”
8.陆渊雷《伤寒论今释》:“‘凡柴胡汤病证而下之……必蒸蒸而振,却发热汗出而解’,此条最见仲景重视正气之旨。蒸蒸而振者,正气奋起驱邪之征;发热汗出者,邪随正气而出之验。非若后世但知攻邪,不顾正气之偏弊。”
9.刘渡舟《伤寒论讲稿》:“‘太阳病,过经十余日……与调胃承气汤’,此条示人以病程虽久,只要里实证备,仍可攻下。‘过经’非谓病已自解,乃指太阳本经之期已过,邪气内传成实,故不可拘于日数而废其法。”
10.黄煌《张仲景五十味药证》:“葛根为太阳经药,专治项背强几几,其功在升津液、舒筋脉,非单纯解肌。观葛根汤、葛根芩连汤、葛根汤加半夏三方,皆以葛根为君,可知其主治核心在于‘经输不利’之机,此为经方药证对应之铁证。”
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拼音版
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