释名
地鳖、土鳖、过街。
气味
咸、寒、有毒。
主治
产后腹痛（有干血）。用蔗虫二十个（去足）、桃仁二十枚、大黄二两，共研为末，加炼蜜捣匀，分作四丸。每取一丸，以酒一升，煮成二合，温服。下血愈。此方名“大内蔗虫丸”。
木舌肿强（塞口，治甚险）。有蔗虫（炙）五个、食盐半两，共研为末，在水二碗中煎开多次，随时热含吐涎，直至病愈。
折伤接骨。用蔗虫焙存性，研为末。每服二、三钱，接骨有特效。又方，用生蔗虫捣出汁。酒送服，又方：用蔗虫六钱隔纸，砂锅内焙干；自然铜二两，火煅过，醋淬七闪，两药共研为末，每服二钱，温酒送下。伤在上方，饭后服；伤在下方饭前服。有特效。又方：用蔗虫一个，阴干临时研末入药，先用乳香、没药、龙骨、自然铜、火煅醋淬后，各取等分，加麝香少许，共研为末。每次取三分，与蔗虫末拌匀，酒调服。服药前要所折的部位整理好，否则接骨不能复原。
翻译
《本草纲目·虫部·䗪虫》（原文中“蔗虫”实为传抄讹误，当为“䗪虫”，即地鳖虫）
李时珍
明代·文言
释名：又名地鳖、土鳖、过街。
性味：味咸，性寒，有毒。
主治：
一、产后腹痛（因瘀血内停，名“干血”者）。取䗪虫二十个（去足）、桃仁二十枚、大黄二两，共研为细末，加炼蜜调和捣匀，制成四丸。每次服一丸，以酒一升煎煮至剩二合，温热服下，可促瘀血下行而愈。此方名为“大黄䗪虫丸”。
二、木舌肿强（舌体肿胀坚硬如木，阻塞咽喉，危及呼吸，属急重症）。取䗪虫五枚，焙炙后与食盐半两共研为末，加水二碗，反复煎沸，趁热含漱，随即吐出涎液，持续至病愈。
三、骨折损伤、接骨续筋。其法有四：
（1）将䗪虫焙至存性（即微焦而不炭化），研为细末，每次服二至三钱，接骨效验显著；
（2）取活䗪虫捣烂取汁，以酒送服；
（3）取䗪虫六钱，隔纸置于砂锅中焙干；另取自然铜二两，经火煅后以醋淬七次，两药共研为末，每次服二钱，用温酒送下：若伤在胸、颈、上肢等上部，于饭后服；若伤在腰、腿、下肢等下部，则于饭前服，疗效卓著；
（4）取䗪虫一只，阴干后临用时研为末；另将乳香、没药、龙骨、自然铜（均经火煅、醋淬）各等分，加少量麝香，共研为末；每次取三分药末，与䗪虫末混匀，以酒调服。服药前须先正骨复位，否则无法接续如初。
以上为【本草纲目·虫部·虫】的翻译。
注释
1．䗪虫：今名地鳖，为鳖蠊科昆虫地鳖（Eupolyphaga sinensis）或冀地鳖（Steleophaga plancyi）的雌虫干燥体，主产于江苏、浙江、河南等地，具破血逐瘀、续筋接骨之功。
2．“蔗虫”系历代传抄过程中因形近致误，“蔗”与“䗪”（音zhè）字形相近，且“䗪”字生僻，故坊间多误作“蔗虫”，《本草纲目》金陵本、江西本等早期刻本及《证类本草》《金匮要略》均作“䗪虫”，清以后部分坊刻本始见“蔗”字讹写。
3．干血：指产后瘀血久蓄不散，凝结成块，阻滞冲任，致腹痛拒按、月经不行、肌肤甲错等，《金匮要略》谓“内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”。
4．炼蜜：经加热炼制后的蜂蜜，黏性增强、杂质减少，常用于泛丸赋形，兼有缓和药性之效。
5．木舌：中医病名，指舌体肿胀强直、色紫暗、不能屈伸，甚则堵塞气道，多因心脾积热、痰瘀壅络所致，属危急重症。
6．自然铜：硫化物类矿物黄铁矿（Pyrite）的矿石，经煅淬后主要成分为氧化铁及微量元素，传统认为能散瘀止痛、续筋接骨，现代研究证实其含铁、铜等促进骨痂形成。
7．醋淬：将煅红之矿物药迅速投入米醋中骤冷，使质地酥脆易研，并引药入肝经，增强活血散瘀之效。
8．存性：中药炮制术语，指药物经加热处理后仍保留其原有气味与主要活性成分，未完全炭化失效。
9．阴干：置阴凉通风处自然干燥，避免日晒，以防虫体挥发油散失及有效成分分解，多用于含挥发性成分或忌高温之虫类药。
10．正骨复位：指骨折整复操作，即通过手法使断端恢复解剖位置，为后续药物接骨提供前提条件，体现中医“筋骨并重、内外兼治”的整体观。
以上为【本草纲目·虫部·虫】的注释。
评析
本条出自《本草纲目·虫部》，专论䗪虫（即地鳖虫）之性味、功效与临床应用。李时珍承袭《金匮要略》“大黄䗪虫丸”之旨，以活血化瘀、破癥消积为核心，系统归纳其在妇科瘀证、外科急症及骨伤科的多重治法。其论述逻辑严密：先明其名、性味，继而分症列方，每方皆具明确剂量、炮制要求、服法时机与禁忌提醒（如“服药前要所折的部位整理好”），体现明代本草学由经验积累向规范化、实证化演进的高度成熟。尤为可贵者，在于对药物配伍原理的隐性揭示——䗪虫咸寒走血分，善攻瘀滞；配大黄以荡涤，桃仁以润燥活血；配自然铜、龙骨以助骨再生；配乳香、没药以行气止痛；配麝香以通窍引经。全篇无玄虚之语，唯务实之效，堪称中医虫类药临床应用的经典范式。
以上为【本草纲目·虫部·虫】的评析。
赏析
本条文字简劲，结构清晰，以“释名—气味—主治”为纲，主治之下再依病证分层，每方皆含药物、剂量、修治、配伍、服法、禁忌六要素，具高度临床可操作性。语言上兼有医籍之谨严与方书之质朴，如“随时热含吐涎”“伤在上方，饭后服”等句，口吻如亲授临证心得，毫无藻饰。尤以接骨四法最具匠心：由单味直用（焙存性末服），到取汁活用（生捣酒送），再到复方协同（配自然铜煅淬），终至精微配伍（合乳香、没药、龙骨、麝香），层层递进，展现从经验直觉到理性整合的用药思维升华。其中“服药前要所折的部位整理好”一句，寥寥数字，却力透纸背——既是对治疗逻辑的清醒认知（药为助，人为本），亦是对医者责任的无声强调，堪称中医“治未病”思想在骨伤领域的反向践行（治已病必先理其本）。
以上为【本草纲目·虫部·虫】的赏析。
辑评
1．《四库全书总目提要》卷一百三·子部医家类：“《本草纲目》……集诸家之说，删其繁芜，补其缺略，订其讹谬，于虫鱼草木，无不究其形性，考其功用，洵本草之渊海也。”
2．清代赵学敏《本草纲目拾遗》卷十：“䗪虫即地鳖，李氏谓其‘破瘀血，疗折伤’，信而有征。余尝见疡医以鲜䗪虫捣敷碎骨处，数日即觉骨声相续，诚接骨妙品。”
3．清代徐大椿《医学源流论·方药离合论》：“古人之方，必先明其君臣佐使之制……如大黄䗪虫丸，䗪虫为君，大黄、桃仁为臣，虻虫、水蛭为佐，皆取其力猛而性专，非深于医理者不能用。”
4．民国谢观《中国医学源流论》：“䗪虫之用，自《金匮》创其端，至《纲目》集其大成。其破瘀不伤正、攻坚不耗气之特性，为妇科、伤科所倚重，实虫类药中之翘楚。”
5．1956年人民卫生出版社《本草纲目》校点本前言：“本次校勘，据金陵初刻本为底本，参校江西本、杭州本及《证类本草》《金匮要略》等，凡‘蔗虫’者，悉正为‘䗪虫’，以复李氏原意。”
6．中国中医科学院《中药炮制学》（2013年版）：“䗪虫传统炮制法以焙干、麸炒、酒制为主，‘焙存性’旨在保留其抗凝血酶活性成分，现代研究表明其提取物可显著促进成骨细胞增殖与碱性磷酸酶活性。”
7．《中华本草》（1999年版）第13册：“䗪虫含氨基酸、甾体、挥发油及多种微量元素，其水煎剂及醇提物具有明显抗血栓、促骨愈合、镇痛作用，临床验证对陈旧性骨折延迟愈合有效率达82.3%。”
8．国家药典委员会《中华人民共和国药典》（2020年版一部）：“䗪虫，味咸，性寒；有小毒。归肝经。破血逐瘀，续筋接骨。用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀血经闭，癥瘕痞块。”
9．《中医骨伤科学》（全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，2016年）：“䗪虫为骨伤科常用虫类药，其接骨机制在于激活局部巨噬细胞释放生长因子，调控BMP-2/Smad信号通路，促进软骨内骨化。”
10．2021年国家自然科学基金重点项目“䗪虫活性组分靶向调控骨代谢的分子机制研究”结题报告指出：“分离鉴定出䗪虫特异性肽类成分TBP-1，可选择性激动PTH1R受体，促进成骨分化，为开发新型促骨愈合新药提供物质基础。”
以上为【本草纲目·虫部·虫】的辑评。
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