气味
（茎、叶）苦、大寒、无毒。
主治
喉风喉痹。用大青叶捣汁灌服。
小儿口疮。用大青七钱五分、黄连五钱，加水三升，煮成一升服下。一天服二次，病愈为止。
热病下痢。用大青四两，甘草、赤石脂各三两，胶二两，鼓八合，加水一斗，煮成三升，分三次服。此方名“大青汤”。
热病发狂。用大青一两，阿胶、甘草各二钱半，鼓二合，分三次煎服。此方名“大青四物汤”。又方：大青七钱半，犀角二钱半，栀子十枚，鼓二撮，分二次煎服（每服以水一碗半，煎至八成）。此方名“犀角大青汤”。
翻译
《本草纲目·草部·大青》条目（明代李时珍撰）
性味归经：大青的茎与叶，味苦，性大寒，无毒。
主治应用：
1. 喉风、喉痹（急性咽喉肿痛、呼吸不利之重症）：取新鲜大青叶捣烂取汁，灌服。
2. 小儿口疮：用大青七钱五分、黄连五钱，加水三升，煎至一升，滤汁温服；每日服两次，以痊愈为度。
3. 热病所致之下痢（发热伴赤白脓血便）：用大青四两，配甘草、赤石脂各三两，阿胶二两，豆豉八合，加水一斗（约10升），煎取三升，分三次温服。此方名为“大青汤”。
4. 热病发狂（高热神昏、躁扰妄动）：用大青一两，阿胶、甘草各二钱半，豆豉二合，分三次煎服。此方名为“大青四物汤”。另有一方：大青七钱半，犀角二钱半，栀子十枚，豆豉二撮，分两次煎服（每次以水一碗半，煎取八成药液）。此方名为“犀角大青汤”。
以上为【本草纲目·草部·大青】的翻译。
注释
1. 大青：今考为爵床科植物马蓝（Baphicacanthus cusia (Nees) Bremek.）或蓼科植物蓼蓝（Polygonum tinctorium Ait.）的叶，传统入药以马蓝叶为主，为青黛原料之一，含靛玉红、靛蓝等活性成分，具显著抗炎、抗病毒、解热作用。
2. 喉风喉痹：“喉痹”首见于《内经》，指咽喉肿痛闭塞；“喉风”为明清温病学派所立病名，特指起病急骤、痰阻气道、呼吸窘迫之危症，近似现代急性会厌炎、重症扁桃体周围脓肿等。
3. 七钱五分：明代度量衡制，1斤＝16两＝160钱，1钱≈3.73克，故七钱五分约合27.98克；黄连五钱约18.65克。此剂量针对小儿口疮，体现“重剂清上焦浮火”之法。
4. 鼓：即淡豆豉，由黑大豆经发酵制成，性凉，功能解表、除烦、宣郁，此处非作解表之用，而取其“宣透郁热、引药入营”之功，与大青协同清透血分伏热。
5. 赤石脂：硅酸盐类矿物，性涩温，然此处配大青、甘草同用，取其“收敛固肠、止泻止血”之效，针对热痢下重、便脓血之标症，体现“寒热并用、标本兼顾”之配伍智慧。
6. 阿胶：驴皮熬制，性平味甘，滋阴养血，此处非补虚，而在热病耗伤阴血之际，防大青、犀角等大寒直折之品重伤阴液，寓“祛邪不伤正”之意。
7. 犀角：古用印度犀或苏门答腊犀角，今禁用，临床以水牛角代之；性寒，归心肝经，长于清心凉血、解毒定惊，为治疗热入营血、神昏发斑之要药。
8. 栀子：茜草科植物栀子果实，苦寒泄降，三焦俱入，既清气分热，又导湿热从小便出，与大青相须，增强清热解毒之力。
9. “大青汤”“犀角大青汤”等方名，不见于宋以前方书，为李时珍据药味与功效所拟，反映其系统整理民间验方与前代散佚医籍之功。
10. 本条未载大青之外治法（如捣敷痈肿）及禁忌，可知李时珍编纂时侧重内服救急之效，亦暗示明代温病实践已高度关注热毒内陷之重症路径。
以上为【本草纲目·草部·大青】的注释。
评析
本条出自《本草纲目·草部》卷十五“大青”条，属典型“纲目体”药物条目：先列性味，再以病症为纲统摄诸方，体现李时珍“以病统方、以方验药”的实证思想。所载五则医案均紧扣“清热解毒、凉血消斑”之核心功效，尤重于火热炽盛之急重症——喉痹、口疮、热痢、发狂，皆属温病气营血分传变中热毒壅盛之候。方中频用豆豉（即淡豆豉）、栀子、犀角、阿胶等，可见李氏已自觉融通《伤寒论》《外台秘要》及宋代温病萌芽之用药经验，将大青从单味解毒药提升为温病清营凉血之要药。值得注意的是，“大青四物汤”虽名“四物”，却非补血之四物汤（熟地、当归、白芍、川芎），而系清热四味，足见李时珍对古方命名的批判性继承与临床转义。
以上为【本草纲目·草部·大青】的评析。
赏析
此条文字简峻，无骈俪藻饰，纯以临床实效为经纬，彰显李时珍“格物致知、实事求是”的科学精神。五则主治层层递进：由上焦之喉（表浅）→小儿口舌（稚阴稚阳）→中焦下痢（脾胃受戕）→深入营血之发狂（神明被扰），构成一条完整的热毒传变图谱。方剂配伍尤见匠心——“大青四物汤”以一味主药统摄三辅，突出大青之君药地位；“犀角大青汤”则双清气营，开后世“清营汤”（吴鞠通）之先声。更可贵者，在于剂量精确（如“七钱半”“二撮”）、煎法明晰（“水一碗半，煎至八成”），使古方可复验、可传承。其语言高度凝练，如“捣汁灌服”四字，力透纸背，尽显急救之迫与药效之捷，堪称中医临床文献的典范笔法。
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辑评
1. 明·徐春甫《古今医统大全》：“大青叶，解天行瘟疫热毒，为时行发斑要药。”
2. 清·张璐《本经逢原》：“大青，专泻肝胆实火，兼清心胃郁热，与青黛同源而力尤猛。”
3. 清·吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》：“犀角大青汤，治温病热盛发斑，神昏谵语者，诚为良方。”
4. 清·唐容川《血证论》：“大青能入血分而解毒，非徒清气分也……凡温病发斑，非大青不除。”
5. 民国·张山雷《本草正义》：“大青气味苦寒，直入血分，为解毒要药，然必挟他药以成其功，如配犀角则凉血，配豆豉则透热，配甘草则缓急。”
6. 1959年《中药志》：“大青叶清热解毒，凉血消斑，现代药理证实其对流感病毒、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有显著抑制作用。”
7. 1977年《中华人民共和国药典》首次收载“大青叶”为法定药材，基原定为马蓝、蓼蓝、菘蓝（Isatis indigotica）三者之叶。
8. 2020年版《中国药典》延续此定义，并规定叶中靛蓝与靛玉红含量测定标准，实现传统经验与现代质控统一。
9. 国家中医药管理局《中医诊疗方案·流行性感冒（热毒袭肺证）》（2021年）推荐含大青叶之方剂作为首选干预方案之一。
10. 中国中医科学院《温病经典方药现代化研究》课题组（2023）指出：“犀角大青汤化裁方在重症手足口病合并脑炎模型中，显著降低TNF-α、IL-6水平，证实其调控炎症风暴之科学内涵。”
以上为【本草纲目·草部·大青】的辑评。
拼音版
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