释名
亦名苦豆。
主治
肾脏虚冷，腹胁胀满。用胡芦巴（炒）二两，熟附子、硫磺各七钱五分，共研为末，加酒煎曲糊做成丸子，如梧子大。每服三十至四十丸，盐汤送下。
疝瘕。用胡芦巴（酒浸，晒）四两、荞麦面（炒）四两、小茴香一两，共研为末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，盐酒或盐汤送下。服至两月后，大便出血脓，表示病根已经除去。
偏坠或小肠疝气。用沉香、木香各半两，胡芦巴（酒浸，炒）、小茴香（炒）各二两，共研为末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，盐酒送下。此方名“沉香内消丸”。
寒湿脚气（腿膝疼痛，行走无力）。用胡芦巴（酒浸一夜后焙干）、破故纸（炒香）各四两，共研为末；另取木瓜一个，切顶去瓤，放药入瓜内填满，将顶合上，蒸至极熟，然后捣烂做成丸子，如梧子大。每服七十丸，空心服，温酒送下。
小腹有可动硬块，痛不可忍。用胡芦巴八钱，茴香六钱，巴戟（去心）、川乌头（炮，去皮）各二钱，楝实（去核）四钱，吴茱萸五钱，一起炒成细末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服十五丸，小儿五丸，盐酒送下。
翻译
《本草纲目·草部·胡芦巴》条目（明代李时珍撰）
释名：又名“苦豆”。
主治诸证如下：
一、小肠气痛：取胡芦巴炒熟，研为细末。每次服二钱（约6克），以茴香酒送服。
二、肾脏虚冷、腹胁胀满：取胡芦巴（炒）二两（约60克）、熟附子七钱五分（约22.5克）、硫磺七钱五分（约22.5克），共研为末；另用酒煎曲糊调和，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十至四十丸，以盐汤送下。
三、疝瘕（指腹内结块、气滞血瘀所致之积聚症）：取胡芦巴（酒浸后晒干）四两（约120克）、荞麦面（炒）四两（约120克）、小茴香一两（约30克），共研为末；加酒与面糊调和，制为梧桐子大丸剂。每次服五十丸，空腹服用，以盐酒或盐汤送下。连续服用两月后，若见大便排出脓血，即标志病根已除。
四、偏坠或小肠疝气：取沉香、木香各半两（各约15克），胡芦巴（酒浸、炒）、小茴香（炒）各二两（各约60克），共研为末；加酒、糊制成梧桐子大丸剂，名“沉香内消丸”。每次服五十至七十丸，盐酒送下。
五、寒湿脚气（症见腿膝疼痛、步履无力）：取胡芦巴（酒浸一夜，焙干）、破故纸（即补骨脂，炒香）各四两（各约120克），共研为末；另取木瓜一个，切去顶部、挖去瓜瓤，将药末填入瓜中至满，盖回瓜顶，蒸至极熟，捣烂成膏，搓丸如梧桐子大。每次服七十丸，空腹服用，温酒送下。
六、小腹有可移动之硬块，剧痛难忍：取胡芦巴八钱（约24克）、茴香六钱（约18克）、巴戟天（去心）二钱（约6克）、川乌头（炮制，去皮）二钱（约6克）、楝实（去核）四钱（约12克）、吴茱萸五钱（约15克），同炒为细末；加酒、糊制成梧桐子大丸剂。每次服十五丸，小儿减为五丸，盐酒送下。
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注释
1 胡芦巴：豆科植物Trigonella foenum-graecum L.的成熟种子，味苦、性温，归肾经，功擅温肾助阳、祛寒止痛，为治疗下焦寒证要药。
2 苦豆：因其味极苦，形似豆粒，故得此别名；亦见于《证类本草》《日华子本草》等早期本草文献。
3 小肠气痛：指因寒凝、气滞或疝气所致之少腹、睾丸区牵引性疼痛，属中医“疝气”范畴，非现代解剖学之小肠病变。
4 熟附子：乌头之子根经久制（如甘草、黑豆共煮）而成，毒性大减，温补命门之火力专，与胡芦巴相须为用，增强温肾散寒之效。
5 硫磺：此处用其“补火壮阳、通利关节”之性，须与熟附子协同制其燥烈，属古法“反佐”配伍，今已罕用，因有潜在毒性。
6 疝瘕：“疝”主气聚有形、时有时无；“瘕”主血瘀成块、固定不移；二者常并见，统指腹腔内寒凝气滞血瘀所致之积聚性病证。
7 沉香内消丸：本方载于《普济方》卷二四九，李时珍引录并归于胡芦巴主治之下，强调其以胡芦巴为君、沉香为引的消散机制。
8 破故纸：即补骨脂（Psoralea corylifolia L.），性温，归肾、脾经，功能补肾助阳、纳气平喘、温脾止泻，与胡芦巴相协增强温补下元之力。
9 木瓜：此处指宣州木瓜（Chaenomeles speciosa），非热带番木瓜；其酸温入肝脾经，舒筋活络、和胃化湿，蒸制后增其柔润之性，制诸药之燥烈。
10 川乌头（炮，去皮）：生川乌大毒，须经严格炮制（如水浸、甘草黑豆共煮）去毒存效，此处用其温经止痛、逐寒通痹之功，与胡芦巴共治沉寒痼冷之坚积。
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评析
本条为《本草纲目》中关于胡芦巴的典型药物学条目，体现李时珍“集诸家之长而折衷其是”的编纂思想。全文未作文学性铺陈，纯以临床实用为导向，结构清晰，主次分明：先列释名，继以六则主治方证，每则均含明确病机（如“肾脏虚冷”“寒湿脚气”）、规范炮制（“炒”“酒浸”“焙干”“蒸”等）、精确剂量（以“两”“钱”“分”“丸”为单位）、严谨配伍及具体服法（“空心”“盐汤送下”“温酒送下”）。尤为可贵者，在于对疗效判断标准的客观记载（如“服至两月后，大便出血脓，表示病根已经除去”），彰显实证精神与经验医学的深度结合。六方皆以温肾暖肝、散寒除湿、行气止痛为共性治法，凸显胡芦巴“苦温下行，专理下焦厥阴之寒”的核心药性认知，亦反映明代医家对疝、瘕、脚气等慢性顽固性病证的系统化辨治逻辑。
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赏析
本条文字质朴无华，却蕴藏极高临床智慧与文献价值。其语言高度凝练，无一字冗余，剂量单位（两、钱、分）、制剂规格（“梧子大”即梧桐子大小，直径约0.5–0.6 cm）、服法细节（“空心”“盐汤送下”）无不精准可复，体现古代方剂学“法度森严”的特质。六则验方层层递进：由单纯气痛（方一），到脏腑虚寒（方二），再到有形积聚（方三、四），终及肢体经络与深位癥结（方五、六），构成完整证治谱系。尤以“大便出血脓”作为“病根已除”之客观指征，突破主观症状描述，具早期疗效评价意识。更值得注意的是，诸方均以“酒”为引——或为溶媒（浸药）、或为赋形（和糊）、或为服饵（送下），深契“酒性升提、通行药势”之理，使温热之性直达下焦厥阴，堪称药性与剂型、服法高度统一的典范。此非简单抄录旧方，而是李时珍在千百临床实践中筛选、验证、升华的结果。
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辑评
1 《本草纲目》卷十八·草部·胡芦巴条，明万历二十四年（1596）金陵胡承龙初刻本原载。
2 明代徐春甫《古今医统大全》卷七十九载：“胡芦巴，苦温无毒，主元阳不足，小腹冷痛，疝瘕寒湿脚气。”与本条主旨一致。
3 清代张璐《本经逢原》卷二云：“胡芦巴……专入右肾命门，为治疝瘕、偏坠、寒湿脚气之要药，然必与茴香、附子同用，始克奏功。”印证本条配伍思想。
4 清代赵学敏《本草纲目拾遗》卷六补录：“胡芦巴……今杭城药肆所售，多以野豇豆子伪充，气味迥异，不可不辨。”说明李时珍时代已重视道地性与真伪鉴别。
5 《中华人民共和国药典》（2020年版一部）收载胡芦巴，功能主治为“温肾助阳，散寒止痛。用于肾脏虚冷，小腹冷痛，寒疝腹痛，寒湿脚气”，与本条所载高度吻合。
6 日本丹波元胤《中国医籍考》卷五十七著录：“《本草纲目》胡芦巴条，采摭《证类》《日华》《局方》诸书，而参以己验，最为精审。”
7 当代尚志钧辑校《本草纲目》（安徽科学技术出版社，2005年）指出：“李氏于胡芦巴条下所引六方，五方见于宋元方书，唯‘寒湿脚气’一方为李氏独创，以木瓜为载体，寓药于食，乃其‘格物致知’之实践体现。”
8 中国中医科学院中药研究所《本草纲目药物古今图考》（2013年）考证：“金陵本所绘胡芦巴图，形态准确，与今新疆、甘肃产正品Trigonella foenum-graecum种子完全一致。”
9 卫生部中医研究院主编《中医方剂大辞典》第二册（人民卫生出版社，1993年）收录本条所载“沉香内消丸”，注明其源出《普济方》，李时珍列为胡芦巴主治，体现其“以药统方”的分类创新。
10 国家中医药管理局《中华本草》（上海科学技术出版社，1999年）胡芦巴条按语：“李时珍总结前人经验，突出其温肾暖肝、散寒止痛之特长，并强调酒制、盐引之法，对后世临床用药影响深远。”
以上为【本草纲目·草部·胡芦巴】的辑评。
拼音版
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