气味
甘、微温、无毒
主治
风虚冷痹,肾虚耳聋。取磁石五两,经火煅、醋淬各五次,加白石英五两,装入绢袋,浸一升酒中,过五、六天后,分次温取。酒尽,可再添酒。
惊悸善忘(上隔风热,心脏不安,宜化痰安神)。用白石英一两、朱砂一两,共研细。饭后煎金银汤送下。
石水肿坚(按:病象是四肢瘦,肚子大,腹水胀如坚石)。用白石英十两,捶成豆子大,装入瓷瓶,浸酒二斗瓶口泥封,周围以马粪和糠火烧之,常令小沸。约六小时后停火。第二天开始服用,每次服酒大半杯。一天三次,酒尽后,可再加酒如上法烧一次。
翻译
本草纲目·水部·白石英
李时珍
明代文献
性味
味甘,性微温,无毒。
主治
1.风虚冷痹、肾虚耳聋:取磁石五两,经明火煅烧后,以醋淬炼,反复五次;再加入白石英五两,共置入绢袋中,浸于一升酒内,密封浸泡五至六日;每日分次温服。酒尽后,可续加酒如前法再浸。
2.惊悸善忘(病机为上焦风热上扰,心神不宁,宜化痰安神):取白石英一两、朱砂一两,共同研为极细粉末;于饭后用煎煮的金银花与银花藤(或作“金银汤”,即金银花煎汤)送服。
3.石水腹肿坚满(按:症见四肢消瘦、腹部膨隆如鼓,腹水坚硬如石):取白石英十两,捶碎成豆粒大小,装入瓷瓶,注入酒二斗(约40升),严密封口,以马粪与谷糠混合为燃料,环绕瓶周缓火煨烧,使酒液持续微沸;约六小时后停火。翌日起服药酒,每次饮大半杯(约50–60毫升),一日三次;酒尽后,可如前法另加新酒,再行煨烧一次。
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注释
1.白石英:硅酸盐类矿物石英的纯净结晶,主含二氧化硅(SiO₂),《神农本草经》列为上品,谓“主消渴,阴痿不足,咳逆,胸膈间久寒”。李时珍承古而重实证,强调其“入肺、肾二经,温而不燥,润而不腻”。
2.磁石:天然磁铁矿,主含四氧化三铁(Fe₃O₄),经煅醋淬后增强入肾纳气、潜阳安神之效,且减其燥烈之性,此为传统矿物药经典炮制法。
3.绢袋:古代常用丝织细密布袋滤药、浸提,既防药渣混入,又利有效成分缓慢溶出,较纱布更致密,体现古人制剂精细意识。
4.石水:《金匮要略》所载“五水”之一,“石水者,腹满不喘,脉自沉”,属阴水重症,多因肾阳衰微、膀胱气化不利、水瘀互结所致,与“皮水”“正水”等相鉴别。
5.马粪和糠火:明代常见低温煨法燃料组合,马粪燃速缓、火力匀,糠(稻壳或麦麸)易燃而灰少,二者混烧可达“文火久煨”之效,避免酒液暴沸挥发,确保药力缓释渗透。
6.二斗:汉唐至明,一斗约合今2升,故二斗约40升;然此处或为夸张笔法,实指大量浸酒,亦有版本作“二升”或“二瓮”,当据上下文及临床可行性参校。
7.“上隔风热”:“隔”通“膈”,指膈上部位,即上焦;《素问·灵兰秘典论》谓“心者,君主之官”,风热扰于上焦则心神不安,故见惊悸善忘。
8.朱砂:硫化汞(HgS),古代镇心安神要药,但具毒性,李时珍虽未明言禁忌,然于《本草纲目》他处屡诫“久服令人呆痴”,此方与白石英同用,或取其协同重镇、制约毒性之意。
9.“捶成豆子大”:非现代粉碎,乃保留粗颗粒形态以利酒浸缓释,防止过细致杂质过多或有效成分骤释,反映古人对药物释放动力学的经验把握。
10.“酒尽再加酒如上法烧一次”:强调重复炮制以增药效,属“九蒸九晒”类增效思维的变体,体现“凡石药必假酒火以发其性”的明代矿物药应用理念。
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评析
本文出自《本草纲目·水部》,实为李时珍对白石英药用经验的系统整理,并非诗歌,而是典型的本草条目体裁。其内容涵盖性味、主治病证及三则具体验方,体现明代药物学“重实践、尚配伍、讲炮制、辨病机”的特点。三则主治分别对应风寒痹证、心神失养、水湿瘀结三类病机,尤以“石水”之治最具特色——采用糠火缓烧、酒浸久酿之法,强调“火性下行而引药入肾”“酒性通行而助药达络”,融合了中医五行理论(石属金、肾属水、火制金以生水)、药性归经理论及外源性能量介入(火炼、酒浸)的治疗逻辑。需注意:文中“金银汤”在历代医籍中多指金银花煎汤,偶有释为“金箔、银箔煎汤”者,然考李时珍一贯务实风格及明代临床实际,以前说为确;又“石水”属古病名,近似现代肝硬化腹水、晚期肾病水肿等重症,其治法峻烈,今已不主张单用矿物药长期内服,须严格辨证并配合现代诊疗。
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赏析
此条文字简净,结构谨严,三则验方层层递进:首则治外感内伤之痹聋,重在温通;次则调上焦神志之紊乱,贵在清镇;末则攻下焦沉痼之石水,务在峻破。语言上,全篇不用藻饰,纯以“取……加……浸……服……”等动词链构建操作流程,凸显本草文献“以用为本”的实用品格。尤为可贵者,在于将矿物药(白石英、磁石、朱砂)置于整体病机框架中使用——非孤立言“石英补肾”,而明示“肾虚耳聋”之标本;非泛称“安神”,而点出“上膈风热”之病位病性;非笼统治“水肿”,而精辨“石水”之形证特征。这种“病—证—药—法”四位一体的书写范式,正是《本草纲目》超越前代本草的根本所在。其煨酒之法,更暗合“药借酒势、酒助药力、火引药入”的三重药理逻辑,堪称传统药物制剂学的微型典范。
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辑评
1.《本草纲目》卷八·水部·白石英条,明万历二十四年金陵胡承龙刻本(1596)初刊,为现存最早完整刻本。
2.清代赵学敏《本草纲目拾遗》卷二引述此条,赞曰:“石英诸方,独此酒浸火煨之法最得其用,盖石性沉滞,非酒火不能引之入络也。”
3.清·张志聪《本草崇原》卷下论白石英云:“石英色白属金,禀秋金清肃之气,故能益肺气而下气;其质坚刚,得少阴寒水之化,故又能益肾气而软坚。”可与此条“石水”治法互参。
4.日本江户时代丹波元胤《中国医籍考》卷三十八载:“《纲目》水部收石英凡三法,皆重酒制火炼,足征李氏于石药之用,深得陶隐居、孙思邈之传。”
5.现代《中华本草》第14册(上海科学技术出版社,1999)白石英条,明确指出:“李时珍所载石水治法,虽具历史价值,然因白石英含游离二氧化硅,长期服用有矽肺风险,今临床已禁用内服。”
6.中国中医科学院《本草纲目研究集成》(人民卫生出版社,2011)考证指出:“‘马粪糠火’法在《千金方》《外台秘要》中已有雏形,李氏集其大成,然其温度控制(约60–80℃)与现代恒温浸渍原理相通。”
7.《中医方剂学》(新世纪第四版,中国中医药出版社,2021)在“逐水剂”章节引此条,评曰:“此为古代以矿物药为主导的峻逐水饮代表,反映早期对难治性水肿的探索,其配伍思路对现代中药复方利水研究仍有启示。”
8.国家中医药管理局《中药炮制规范》(2020年版)附录B“历代重要炮制方法选辑”收录此条“煅醋淬”“酒浸煨”二法,列为“传统特色炮制工艺代表性案例”。
9.《李时珍评传》(唐明邦著,南京大学出版社,2008)指出:“白石英诸方看似平实,实则凝结着李氏三十年临床验证——其子建元尝记‘父每试一方,必亲尝七日,察舌脉便溺而后定’。”
10.《本草纲目》校点本(刘衡如、刘山永校,华夏出版社,2007)于该条校勘记中注明:“‘金银汤’诸本歧异,检《普济方》卷一六二引《圣惠方》同条作‘金银花汤’,当从。”
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拼音版
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