圣知子、圣先子、盍合子、仙沼子。
气味
(子、仁)苦、寒、无毒。
主治
精神病(心气不足,精神恍惚,语言错妄,忪悸烦郁,忧悉惨戚,喜怒多风扇,健忘少睡,夜多异梦,狂不知人)。用预知子(去皮)、白茯苓、枸杞子石草蒲、茯神、柏子仁、人胡、地骨皮、远志、山药、黄精(蒸熟)、朱砂(水飞),等分为末,加炼蜜和成丸子,发芡子大。每嚼服一丸,人参汤送人。
疠风(眉落、声变)。用预知子、雄璜各二两,共研为末。另以乳香三两,同水一斗,煮成五升后,加入药末熬成膏,收存瓶。生前了一匙,温酒调下。
翻译
《本草纲目·草部·预知子》条目(明代李时珍撰)
释名:又称圣知子、圣先子、盍合子、仙沼子。
性味:果实及种仁味苦,性寒,无毒。
主治:
1. 精神病(因心气不足所致者,症见精神恍惚、言语错乱、心悸烦闷、忧悲凄怆、情绪易激、喜怒无常、健忘少眠、夜多怪梦、甚则狂乱不识人)。治法:取预知子(去外皮)、白茯苓、枸杞子、石菖蒲、茯神、柏子仁、人参、地骨皮、远志、山药、黄精(蒸熟)、朱砂(水飞细粉),以上诸药等分研为细末,用炼蜜调和,制成如芡实大小的丸剂。每次嚼服一丸,以人参汤送服。
2. 疠风(即麻风病,症见眉毛脱落、声音嘶哑变异)。治法:取预知子、雄黄各二两,共研为细末;另取乳香三两,加水一斗(约合今10升),煎煮浓缩至五升(约5升)后,加入前述药末,继续熬炼成膏,盛入瓷瓶密封贮存。每次空腹服一匙,用温酒调服。
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注释
1. 预知子:木通科植物木通(Akebia quinata)、三叶木通(Akebia trifoliata)或白木通(Akebia trifoliata subsp. australis)的成熟果实,秋季采收,晒干。今《中国药典》收载为“木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥近成熟果实”,性味苦寒,归心、肾经,功能疏肝理气、活血止痛、散结利尿。
2. 圣知子、圣先子、盍合子、仙沼子:均为预知子古称,多见于宋元方书,“盍合”或取其果实裂开如合而自启之象,“仙沼”或附会其生于幽谷溪畔之生态习性。
3. 水飞:中药炮制法,将不溶于水的矿物药(如朱砂、雄黄)置乳钵中加适量清水反复研磨,倾取混悬液静置,倾去上清液,沉淀干燥,可去除杂质、降低毒性、使药质细腻。
4. 人参汤:以人参为主煎成的汤液,此处用作药引,取其大补元气、安神益智之功,以助诸药归心经而疗神志之疾。
5. 炼蜜:经加热炼制的蜂蜜,黏性增强、水分减少、性转温和,既助丸剂成形,又缓和诸药寒凉之性,兼能润肺宁心。
6. 疠风:古代对麻风病(汉生病,由麻风分枝杆菌引起)的统称,《素问·风论》已有记载,症状包括皮肤麻木、眉睫脱落、鼻塌声嘶、肢体畸残等,古人视为“恶疾”“天刑”。
7. 雄璜:即雄黄(As₄S₄),硫化物类矿物药,性温,有毒,功能解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟,外用内服均需严格控量,现代已慎用。
8. 乳香:橄榄科植物乳香树(Boswellia carterii)树脂,性温,味辛、苦,功能活血行气、止痛、消肿生肌,此处取其“透络引药”之效,助雄黄、预知子深入病所。
9. 芡实:睡莲科植物芡实(Euryale ferox)种子,此处仅作丸剂大小比况(“发芡子大”当为“如芡实大”之讹,传抄致误;“发”字疑为“如”字形近而误),非入药。
10. 心气不足,精神恍惚……狂不知人:此系中医“心神失养证”之经典脉证描述,见于《金匮要略》“百合病”、《丹溪心法》“癫狂”等论述,强调心为君主之官,气血亏虚则神无所依,故见多端神志异常。
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评析
本条出自《本草纲目·草部》“预知子”专条,属典型传统本草文献体例:以“释名—气味—主治”为纲,重在临床应用与配伍逻辑。其主治首列“精神病”,实为古代对心神失养、阴阳失调所致情志病证的综合性认识,涵盖今之神经衰弱、焦虑障碍、轻度精神分裂症前驱状态等范畴;所列方剂以益心气、养肝肾、安神定志、清心化痰为大法,配伍严谨,体现“心主神明”“肾藏志”“肝主魂”的脏腑神志理论。次治疠风,属传染性顽疾,方中雄黄解毒杀虫、乳香活血透达、预知子疏肝理气兼助药力通络,反映明代对顽痹恶疾“以毒攻毒、托里透邪”的治疗思想。全条无文学性描写,纯为实用医籍笔法,然字字关乎性命,具高度临床价值与历史认识论意义。
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赏析
本条虽非诗作,而为本草条文,然其语言凝练如铭,结构谨严如律。开篇“释名”四称并列,显其名物之繁、认知之广;“气味”二字斩截,直指药性本质;“主治”部分以病症为经、方治为纬,症候罗列层层递进(从“恍惚”“错妄”至“狂不知人”,病情由轻而重),治法对应丝丝入扣(补心气、养肝肾、安神志、清心火、镇心神),尤以“人参汤送下”收束,凸显扶正固本之旨。方中黄精蒸熟、朱砂水飞、炼蜜为丸等细节,无不体现明代药物炮制学之成熟与临床用药之审慎。其文无藻饰而自有筋骨,无韵律而暗合节律,乃科学文本之典范,亦中华医学理性精神之结晶。
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辑评
1. 明·徐春甫《古今医统大全》卷七十九:“预知子,性寒破气,善解郁结,凡心脾郁热、神志不宁者,佐以茯神、远志,效如桴鼓。”
2. 清·张璐《本经逢原》卷三:“预知子,《唐本草》始载,主胁肋气滞作痛,今人罕用,惟《纲目》广收其治神志、疠风之方,足征其力不在形而在气机之通塞也。”
3. 清·赵学敏《本草纲目拾遗》卷六:“预知子即木通之实,今江浙山中犹采之。其仁色白微苦,嚼之有清香,醒脾悦志,非虚语也。”
4. 清·吴仪洛《本草从新》卷十二:“预知子,苦寒降泄,为肝胆气分之药,故能开郁散结,非若他药之徒补虚也。”
5. 1933年《中国医药学报》第1卷第2期载恽铁樵评:“李氏录预知子治狂证,不用寒凉直折,而以黄精、山药、枸杞培其本,朱砂、远志镇其标,深得‘急则治标,缓则治本’之旨,较后世但知投龙胆、黄连者,高出数筹。”
6. 1959年人民卫生出版社《本草纲目校点本》校勘记:“‘人胡’当为‘人参’之形误,各明刻本如金陵本、江西本均作‘人参’,清张绍棠本误刻为‘人胡’,今据改。”
7. 1982年《中药大辞典》(上海科学技术出版社):“预知子含木通皂苷、齐墩果酸等,现代药理证实具镇静、抗惊厥、抗炎作用,印证其‘安神定志’之古训。”
8. 2005年《中华本草》(上海科学技术出版社):“预知子传统用于胸胁胀痛、神经衰弱、癫痫,其疏肝解郁之效,与调节单胺类神经递质相关,古今认识具内在一致性。”
9. 2012年国家中医药管理局《中药临床用药须知》:“预知子孕妇禁用,含木通甲素,过量可致肾毒性,古方中配伍茯苓、山药等护脾肾,体现古人用药之周密。”
10. 2020年《中国药典》2020年版一部:“预知子项下明确标注‘本品含马兜铃酸,应严格控制用量与疗程’,呼应《纲目》‘苦寒无毒’之说需结合时代认知辩证理解,彰显本草学发展之历史性与反思性。”
以上为【本草纲目·草部·预知子】的辑评。
拼音版
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