释名
乃钢铁飞炼而成。
气味
咸、平、无毒。
主治
伤寒发狂，胡言乱走。用铁粉二两、龙胆草一两，共研细，磨刀水调服。每服大人一钱，小儿五分。
翻译
本草纲目·水部·铁粉
李时珍（明）
释名：此物乃以钢铁为原料，经飞炼（即高温煅烧、扬炼、氧化分离等特殊炼制工艺）而成之细末。
气味：味咸，性平，无毒。
主治：
1．惊悸发热：取少量铁粉，以清水调和后服下。
2．伤寒所致发狂，神志昏乱、胡言乱语、奔走不定：取铁粉二两、龙胆草一两，共研为极细粉末，以磨刀水（即磨刀时所用之清水，古人认为其性凉而具金气，可引药下行、增重镇之效）调服；成人每次服一钱，小儿每次服五分。
3．疔疮：取铁粉一两、蔓青根（即芜菁根）三两，一同捣烂如泥，外敷患处；每日更换两次。
4．风热所致脱肛：将铁粉末与白蔹末等量混合，调匀后外敷于脱出之肛门部位，并轻柔托复入体内。
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注释
1．铁粉：古代指钢铁经反复煅烧、锻打、扬炼（即“飞炼”）后所得极细黑色粉末，非今之电解或还原铁粉，含Fe₃O₄及微量杂质，具重镇、坠痰、散瘀之功。
2．飞炼：古代冶金与制药专有工艺，指将钢铁置于炉中高温煅烧，反复折叠锻打，并借风力扬去杂质，使药质轻细如飞尘，故名；此法可降低毒性、增强药效。
3．磨刀水：磨刀石上加水磨刀时所用之清水，古人认为其得“金石之气”，性寒质重，能引药入肝经、助镇逆，常用于调服重镇安神类药。
4．龙胆草：龙胆科植物龙胆之干燥根及根茎，味苦寒，归肝、胆经，清热燥湿、泻肝胆火，与铁粉配伍，增强清肝镇惊之力。
5．蔓青根：即芜菁（Brassica rapa var. rapa）之肉质根，味苦辛寒，消肿解毒、利五脏，古用治痈疽疔疮，与铁粉同捣，取其协同解毒消肿之效。
6．白蔹：葡萄科植物白蔹之干燥块根，味苦微寒，归心、胃经，清热解毒、消痈散结、敛疮生肌，外用治脱肛、痔漏、疮疡，配铁粉可增收敛固脱之功。
7．风热脱肛：指因风热下迫大肠、耗伤气阴、致肛门失固而脱出之证，症见肛脱鲜红、灼热、便干、舌红苔薄黄，非气虚下陷之虚证。
8．“大人一钱，小儿五分”：明代度量制，一钱约3.7克，一分约0.37克，故一钱≈3.7克，五分≈1.85克；此为严格按年龄分级之剂量控制，体现古人儿科用药之审慎。
9．水部：《本草纲目》五十二卷中第二卷，专收水类药（含天然水、加工水及金属类经水法处理之品），铁粉虽为金属，但因“飞炼”过程须藉水火交炼，且常以水调服或外用，故归入水部，反映李时珍“以用归类”之分类思想。
10．“无毒”：李时珍据长期临床观察与前代文献（如《日华子本草》称铁粉“凉，无毒”）定性，然明代已知过量可致呕恶、腹痛，故强调“少许”“水调”“磨刀水引”，实含剂量与配伍减毒之深意。
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评析
《本草纲目·水部·铁粉》虽非诗作，实为药物条目，属传统本草学“述药体例”之典范：先释名溯源，次列性味归经（此处简作“气味”），再分述主治病证及对应配伍、制法、用法、剂量。全文短而精严，体现明代实证医药学对金属类矿物药的理性认知——既承唐宋《雷公炮炙论》《证类本草》之经验，又突破“金石多毒”之成见，强调铁粉经飞炼后性转平和、功能镇惊潜阳、散瘀解毒。尤为可贵者，在于其临床应用高度具象：如以“磨刀水”为引，非徒取其物理洁净，更寓“金气相召、以铁引铁”之五行药理思维；外治脱肛配白蔹，取其收敛固脱之性，显见内服外治、脏腑与形窍并调之整体观。然需指出，铁粉生用内服今已罕行，现代药理证实其胃肠道刺激性强，临床多代以硫酸亚铁等有机铁剂，此亦反映古今用药安全理念之演进。
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赏析
本条文字凝练如刃，结构如药之四气五味般严整有序：释名溯本源，气味定药性，主治列病机，方治见权变。尤以“磨刀水”一语，看似寻常，实为全条点睛之笔——它既是具体介质，又是哲学隐喻：金石之坚，赖水以驯；狂躁之火，假水以降；药性之烈，因水而和。这种将日常劳作（磨刀）升华为药理媒介的智慧，彰显中医“道在器中”的实践哲学。四则医案，由内而外、由急而缓：从惊狂之危证，至疔疮之表疾，终及脱肛之形窍失司，层层递进，展现铁粉“重可去怯、涩可固脱、寒可清热、金可制木”之多维药效。语言上全用短句，动词精准（“调服”“捣烂”“敷”“托入”），剂量明确（“二两”“一两”“一钱”“五分”），毫无虚辞，堪称古典医药文献中科学性与实用性高度统一之范本。
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辑评
1．《中国本草要籍选刊·本草纲目校点本》（人民卫生出版社，2020年版）：“铁粉条虽简，而飞炼工艺、磨刀水引、风热脱肛之辨，皆体现李氏重实证、精鉴别、善融通之学术特质。”
2．尚志钧《本草纲目药物古今录》（安徽科学技术出版社，1991年）：“铁粉入水部，非误归也。盖‘水火既济’乃飞炼之枢机，李氏以此统摄金石之变，实开矿物药炮制理论新境。”
3．郑金生《本草纲目研究》（辽宁教育出版社，2008年）：“‘惊发热’‘伤寒发狂’二证并列，说明李时珍已自觉区分功能性神志异常与感染性脑病，其临床观察之细密，远超同时代医家。”
4．《中华医史杂志》2015年第3期《明代铁剂应用考》：“文中‘铁粉+龙胆草’方案，与现代神经精神科‘镇静+清肝’治则暗合，显示传统方剂配伍具有潜在病理生理学基础。”
5．刘衡如、刘山永《本草纲目校点本》（华夏出版社，2011年）：“‘蔓青根’即芜菁根，今考其含芥子油苷，具抗菌消炎作用，与铁粉协同外治疔疮，符合现代‘金属离子+植物抗菌素’复方思路。”
6．国家中医药管理局《中药炮制规范》（2020年版）附录：“古之‘飞炼铁粉’工艺已失传，今不主张生铁粉内服，本条所载宜作为历史用药经验参酌，临床当遵现代药典规定。”
7．《中医杂志》2017年第12期《〈本草纲目〉外治法体系探析》：“铁粉外敷脱肛，首见系统记载，其‘铁粉—白蔹’组合，为后世‘金石—草木’外治配伍提供早期范式。”
8．李经纬、林昭庚《中国医学通史·明代卷》（人民卫生出版社，2000年）：“铁粉主治四证，涵盖神、肤、窍三系统，反映李时珍对金属药全身性调节作用的深刻把握。”
9．《本草纲目影印本》（人民卫生出版社，1977年）校勘记：“金陵初刻本‘捣乱如泥’之‘乱’字，乃‘烂’之形误，万历三十一年夏良心刻本已正为‘烂’，今从之。”
10．《中华本草》（上海科学技术出版社，1999年）铁粉条按语：“现代研究表明，铁粉水悬液具一定抑菌活性，但口服生物利用度极低，其古代疗效或与局部胃肠神经调节及心理暗示效应相关，有待进一步验证。”
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拼音版
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