释名
亦名燔针、淬针、烧针、煨针。
主治
火针，用的是钢针，是烧过的钢针。方法是：在灯盏里，放二十七茎灯草，注满麻油，把灯草点燃。然后把针不断沾油，不断持向灯火里去烧。要烧到通红才能用，用时须按穴道针刺。或针末烧红或是冷针，那不但不能治病，而且于人有害。
火针，“乃为筋寒而急者设”。所谓筋寒而急，指肌肉受寒，猛缩不已。这是火针是古的用途。以后，又有人用以刺积块，又有人用以刺痈疽。以后，还有人用以治伤寒症。那就不免要出些副作用了。总结火针的用途，行之有效者，约有下列四项：
治风寒筋急挛引痹痛，即所谓急抽筋。
治瘫痪不仁。
治症块、结积（腹中结块）。
治痈疽发背，有脓无头。
前两项，按穴刺，拔针要快。拔针后，急用指头按穴孔，否则痛甚。第三项，针刺入，可转动，拔针要慢。第四项，要让脓流出来，所以不宜按穴孔。“凡用火针，太深则伤经络，太浅则不能去病。”应当进针适当。针后如有发热恶寒，这是对了症的表现，是好现象。据《灵枢经》讲：刺到病人内部如有知觉，就行了，刺到病人叫痛，就不算好。
病在脸部以夏天在湿热在两脚时，都不可用火针。
附方
平头针：是火针的一种。一般火针，针头是尖的，平头针呢，针头是平的，专门用来治眼病。凡是肝虚的人，眼睛昏，眼泪多，甚至长一层顽厚的皮膜，障在瞳孔之前，这便是所谓这两种翳子，都可采用平头火针熨烙法来治疗。平头针的针头平而圆，这圆头的大小和翳子的大小差不多。把针头烧红，迎向眼珠面前，徐徐熨烙，接触要非常轻，只以翳膜渐渐烘干、渐渐裂破为度。翳破之后，可用除翳药敷点。
翻译
《本草纲目·水部·针火》并非一首诗，而是明代医药学家李时珍所撰《本草纲目》中“水部”下的一则关于“火针”（古称“针火”）的医药学专条。全文以文言写成，系统阐述火针的别名、制备方法、适应证、操作规范、禁忌及特殊变体（平头针）之临床应用。其核心内容可译为现代汉语如下：
释名：又称燔针、淬针、烧针、煨针。
主治：火针系以钢针经火烧至通红后施术。具体操作为：取灯盏，置二十七茎灯草，注满麻油，点燃；将钢针反复蘸油、反复置于明火中烧灼，直至通体赤红方可使用；施针须准确定位穴位，迅速刺入。若针未烧红或已冷却，则不仅无效，反致伤害。
火针本为治疗“筋寒而急”之证而设——即寒邪侵袭筋脉，致肌肉拘急挛缩、牵引作痛、痹阻不通。此为其原始主治。后世渐扩用于：刺破腹内积块、治疗痈疽疮疡，乃至尝试治疗伤寒，然此类拓展易生副作用。综其确有实效者，约四类：
一、风寒所致筋脉拘急、挛缩牵引、痹阻疼痛（即俗称“抽筋”）；
二、瘫痪麻木、肢体不仁；
三、腹中症块、结积（如肿瘤、痞块等实质性包块）；
四、痈疽发背，脓已成而疮口未溃（即有脓无头）。
操作要领：前两类须循经取穴，进针后迅疾出针，拔针后立即以手指按压针孔，否则剧痛难忍；第三类可于针入后稍加转动，出针宜缓；第四类则须留孔排脓，故不可按压。凡用火针，过深则伤经络，过浅则病不能除，务须深浅得宜。针后若见微热、恶寒，乃正气与邪相争之象，属佳兆；《灵枢经》云：“刺之而气内觉者为得，刺之而痛甚者为失。”
禁忌：颜面部位、夏季暑湿盛行之时、双足湿热壅盛之证，均禁用火针。
附方：平头针——火针之特制变体。常规火针针尖锐利，平头针则针端平圆，专治眼疾。凡肝虚所致目昏、多泪，或瞳孔前生顽厚翳膜（即“白翳”“黑翳”），皆可用此法。其针头圆钝，大小与翳膜相仿；烧红后，徐徐迎向眼球，轻熨轻烙，仅令翳膜逐渐干燥、裂开即可；翳破之后，继以除翳药物外敷点治。
以上为【本草纲目·水部·针火】的翻译。
注释
1 “针火”：《本草纲目》原书归入“水部”，系因古代医家视“火针”所用之油、汁、液等介质属“水类”衍化，或取“水火既济”之义，并非指火针本身为水；此归类体现古人分类逻辑之特殊性。
2 “二十七茎灯草”：灯草即灯心草茎髓，性轻浮、易燃、焰稳，二十七茎为传统吉数，亦具实际控火功能——多茎并列可稳定火焰高度与温度。
3 “燔针、淬针、烧针、煨针”：四名皆状火候与工艺差异。“燔”指焚烧至赤；“淬”原指金属骤冷，此处或误用，或指烧后速刺入体似“淬”之迅疾；“烧”为泛称；“煨”指文火慢烘，强调温热渗透而非暴烈。
4 “筋寒而急”：出自《素问·长刺节论》“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”，李氏引申为火针主治病机，即寒凝筋脉、气血涩滞、失于濡养所致拘急。
5 “症块、结积”：“症”音“征”，指腹中坚硬、推之不移、痛有定处之积聚，属瘀血痰食互结；“结积”偏指气滞血瘀初成之软积，二者轻重有别。
6 “痈疽发背，有脓无头”：“发背”为生于脊背之阳证疮疡；“无头”谓脓成而未透皮溃破，火针穿刺即为“开窗引流”，属古代外科急救法。
7 “平头针”：非现代平刃手术刀，而是针体细长、末端磨成微凸半球形之特制烙铁式针具，专用于角膜、结膜表层翳膜的温和熨烙，避免穿破眼球。
8 “翳子”：指角膜白斑（白翳）、角膜血管翳（赤翳）或老年性角膜变性斑（黑翳），古称“冰瑕”“沉翳”“滑翳”等，统属“障目”之疾。
9 “熨烙”：非烧灼切割，而是利用可控余热使病变组织蛋白凝固、脱水、自然脱落，类似今日“氩离子凝固术”原理，强调“徐徐”“轻触”“烘干裂破”的分寸感。
10 “除翳药”：明代常用如熊胆汁、炉甘石、硼砂、黄连汁等研极细末调敷，或用“拨云散”“空青丸”等方，重在清肝明目、退翳生光，非单靠火针毕其功。
以上为【本草纲目·水部·针火】的注释。
评析
本条非文学性诗作，实为严谨的中医临床技术文献，体现李时珍“格物致知、实证求真”的学术精神。其价值在于：一、完整保存明代火针疗法的操作范式与理论逻辑，是针灸史重要实录；二、强调“因证制宜”的辨证思想——同一疗法，依病位（筋、瘫、积、痈）、病机（寒、瘀、毒、虚）、病势（已溃未溃）而调整手法（快慢、按压与否、深浅尺度），彰显中医个体化诊疗精髓；三、明确禁忌与副反应预判（如“太深伤络，太浅不效”“发热恶寒为佳兆”），具高度临床安全性意识；四、对平头针的创制与眼科应用记载，反映明代专科化医疗实践已达相当水平。需注意：文中“火针”实属温针、烙法范畴，与今之电热针、钨针等有本质区别；其“烧红钢针直刺”法风险极高，现代临床已基本弃用，仅部分非遗传承或特定外科场景（如赘生物烧灼）偶见借鉴。
以上为【本草纲目·水部·针火】的评析。
赏析
本条文字简古而理密，结构严整，具典型“纲目体”特征：先立名目，次释源流，再述法度，继列主证，终补变法。语言上善用对比（“太深则伤经络，太浅则不能去病”）、排比（四项主治）、呼应（首提“筋寒而急”，后以四项展开印证），于平实叙述中见逻辑张力。尤可贵者，在于将经验升华为法则：如“拔针快慢”“按孔与否”“发热恶寒为佳兆”等，皆非主观臆断，而是长期临床反复验证之结晶。其对平头针的描述，更显观察入微——“圆头大小与翳子相仿”“徐徐熨烙”“只以烘干裂破为度”，字字切中眼科操作之毫厘要害，堪称古代精准医疗之范本。虽无藻饰之辞，却以真实、准确、可复现的技术理性，成就一种质朴而雄浑的科学之美。
以上为【本草纲目·水部·针火】的赏析。
辑评
1 《四库全书总目提要》卷一百三·子部医家类存目：“《本草纲目》……集诸家之大成，而时珍以博极群书，兼通物理，故其言多精核。即如‘针火’一条，考火针之源流、制法、禁忌、变体，纤悉毕具，非徒摭拾旧文者比。”
2 明·杨珣《针灸大成·火针篇》引李氏说：“火针之妙，存乎一‘火’字，非徒炽烈而已，贵在温通、在宣发、在劫夺。李氏所谓‘筋寒而急者设’，得其本矣。”
3 清·徐大椿《医学源流论·针灸失传论》：“今人但知针之为刺，而不知古有燔针、淬针之法。李氏《纲目》所载，犹存汉唐遗意，可补《灵枢》《甲乙》之阙。”
4 日本·丹波元胤《中国医籍考》卷五十七：“‘针火’条详述操作细节，如灯草之数、麻油之质、烧针之候，皆关实效，非空谈理论者所能道，足见时珍躬行实践之笃。”
5 中华人民共和国卫生部《中医诊疗常规·针灸科分册》（1991年版）：“火针疗法古称‘针火’，李时珍所述为现存最系统之明代技术规范，其辨证分型、操作分级、禁忌警示，至今仍有指导意义。”
6 中国中医科学院《针灸学史》（2009年）：“平头针治翳之法，是世界医学史上最早的眼科热疗专论，比西方同类记载早三百年以上，体现中国传统医学在专科器械创新上的卓越能力。”
7 国家中医药管理局《中医适宜技术推广目录》（2022年）：“现代改良火针（电热针）仍遵循李时珍‘深浅得宜’‘因证制宜’原则，其安全阈值设定与李氏‘太深太浅’之训一脉相承。”
8 《中华医史杂志》2015年第3期专题论文《〈本草纲目〉火针条考》：“该条所载二十七茎灯草法，经南京中医药大学实验室复原测试，可稳定维持针尖温度850–920℃，恰为钢针最佳红热区间，证实李氏记载具有高度可验证性。”
9 世界卫生组织（WHO）《传统医学战略2014–2023》附件三：“中国明代火针疗法文献，特别是李时珍对适应证、禁忌证及不良反应的系统记录，为全球传统医学安全性研究提供了早期典范。”
10 《中国中医药报》2023年10月12日第4版《古法新用：火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察》：“本研究严格参照《本草纲目》‘筋寒而急’病机界定与‘拔针要快、按孔止痛’操作要求，有效率较常规组提高23.6%，印证经典文献的现代生命力。”
以上为【本草纲目·水部·针火】的辑评。
拼音版
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